Se også Håndtere multidosepakking av legemidler
I forbindelse med multidose så er det flere forhold som må dokumenteres knyttet til forståelse og behandling av meldingene. Under følger noen konvensjoner:
...
Apotekets handling | Handling fra lege uten multidoseansvar | Apotekets videre handling (gitt at MD-lege ikke har sendt M25.1) | Rekvirentsystemets videre handling |
|---|---|---|---|
Apotek sender spørsmål om seponering av et legemiddel | Lege uten multidoseansvar sender M25.1 med det samme legemiddelet seponert | Apotek sender M25.2 uten legemiddelet oppføringBehandler bare siste | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Seponert legemiddel skal presenteres til bruker. |
Apotek sender spørsmål om seponering | Lege uten multidoseansvar sender M25.1 med legemiddel aktivt | Apotek sender M25.2 med spørsmål om seponeringBehandler bare siste | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Spørsmål om seponering vises til bruker. |
Apotek sender spørsmål om å legge til i PLL (gjelder både papir og e-resept) | Sykehuslege legger til i PLL | Apotek sender M25.2 uten spørsmålBehandler bare | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Spørsmål vises ikke til bruker fordi siste M25.2 er uten spørsmål. Oppføring vises som ny for bruker. |
Apotek sender spørsmål om å legge til e-resept i PLL (e-resept som apotek har fått fra RF uten knytning i PLL) | Lege uten multidoseansvar tilbakekaller resept og seponerer legemiddel | Apotek sender M25.2 uten PLL oppføringBehandler bare siste | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Seponert legemiddel vises til bruker. |
Apotek sender spørsmål om å legge til papirresept i PLL | Lege uten multidoseansvar seponerer legemiddel | Apotek sender M25.2 uten PLL oppføringBehandler bare siste | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Seponert legemiddel vises til bruker. |
Apotek sender annet spørsmål i M25.2 | Lege uten multidoseansvar seponerer legemiddelbehandlingen | Apotek sender M25.2 uten PLL oppføringBehandler bare siste | Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Seponert legemiddel vises til bruker. |
Apotek sender annet spørsmål i M25.2 | Lege uten multidoseansvar sender M25.1 uten at behandling er endret | Apotek sender spørsmål på nytt | Behandler bare siste Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Spørsmål fra apotek presenteres for bruker. |
Apotek sender annet spørsmål i M25.2 | Lege uten multidoseansvar sender M25.1 med endret behandling | Farmasøyt vurderer hva som skal gjøres | Behandler bare siste Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Spørsmål fra apotek presenteres for bruker. |
Apotek sender kommentar på overordnet nivå | Lege uten multidoseansvar sender M25.1 | Farmasøyt vurderer hva som skal gjøres | Behandler bare siste Sammenstiller informasjon fra M25.1 og M25.2. Overordnet kommentar fra både M25.1 og M25.2 vises til bruker. |
Spørsmål som tidligere er sendt av multidoseansvarlig lege og ikke besvart av apotek skal, hvis det finnes multidoseansvarlig apotek, alltid gjentas av multidoseansvarlig lege til de blir besvart.
Kommentar/spørsmål fra lege til enkelt-oppføring i PLL (M25.1) som ikke skal besvares av apotek (og ikke er stilt av apotek) skal videreføres fra apotek uten endring i M25.2 (apotek skal bare besvare spørsmål av typen «Kommentar fra lege»).
Kommentar/spørsmål fra apotek til enkelt-oppføringer i M25.2 skal alltid besvares dersom det er Multidoselege som sender M25.1. Dersom det er annen lege enn multidoselege som sender M25.1, skal samtlige spørsmål fra apotek videreføres i M25.1.
Spørsmål som er besvart skal fjernes fra meldingen ved neste gangs sending. Ved mottak av M25.1 som inneholder svar på et eller flere spørsmål så skal apotek sende oppdatert M25.2 hvor spørsmålene er fjernet. Det er ønskelig at M25.2 ligger i RF med ingen eller færrest mulig spørsmål til enhver tid.
Når et legemiddel er blitt seponert, skal seponeringen sendes med i M25.1 i 3 måneder etter seponeringsdato.
Når rekvirent har angitt seponeringsdato frem i tid på en PLL-oppføring, skal multidoseapotek sette resepten til ferdigekspedert når seponeringsdato passeres for de legemidler som multidoseapotek pakker. Dette for å unngå at resepten i etterkant av at PLL-element er seponert opptrer som løs resept, som multidoseapotek sender spørsmål til multidoseansvarlig lege på om varen skal inkluderes i PLL. (Rekvirentsystemene skal tilpasse gyldighetstid på resept slik at resept ikke er ekspederbar i lang tid etter seponeringsdato).
Kosttilskudd skal oppgis med varegruppekode L i M25.
M25 skal inneholde oversikt over alle legemidler og kosttilskudd pasienten skal ta (unntatt for legemidler der pasienten har låst resept). Reseptformidleren skal derimot bare inneholde M1 på legemidler rekvirert til pasienter, dersom resepten fremdeles er gyldige. Et legemiddel i M25 vil ikke nødvendigvis ha en gyldig M1 i RF. Rekvirentsystemer, RF og apoteksystemer må kunne håndtere dette.
Vaksiner (kodeverdi 4 i kodeverk 9101 "Legemiddelbruk") skal ikke inngå i M25-meldingen
Når multidoseansvarlig lege sender M25.1 til RF vil han vanligvis ha fornyet alle M1, og de vil derfor vanligvis være gyldige, men det finnes unntak fra dette f.eks.
Et legemiddel som er seponert skal fremdeles ligge i M25.1 i påfølgende 3 måneder etter seponeringen.
Legemidler kan være hentet av pasienten og M1 derfor være slettet, før legemidlene er seponert. (Derfor er de med i M25 men har ikke M1 i RF).
Enkelte legemidler må fornyes av spesialist eller på sykehus (eksempelvis H-resepter).
Når apoteket henter ned M25.1 kan dessuten M1 f.eks. være
gått ut på dato
ferdig utlevert på annet apotek
tilbaketrukket av annen lege enn multidoseansvarlig lege
SistEndret skal oppdateres når det er gjort en endring på et eller flere av attributtene i PLL-oppføringen.
MedEndring skal settes til true basert på følgende regler:
Seponeringsinformasjon er endret
Dosering er endret (Kortdose, Dosering eller DosVeiledEnkel)
Legemiddel er endret til annet enn legemidler som står på bytteliste eller til tilsvarende LegemiddelVirkestoff.
Dato oppstart er endret
Bruksområde er endret
Bruk er endret
IngenKombinasjon er endret
BytteresRekvirent er endret.
Alle andre endringer skal føre til at MedEndring ikke skal settes.
ReseptDokLegemiddelB64 skal minimum inneholde samme felter som er påkrevd i en e-resept.
Merknad på overordnet nivå fra apotek (M25.2) skal bare sendes i første melding etter det er registrert og eventuelt i påfølgende M25.2 fra apotek innenfor 24 timer. Merknad på overordnet nivå fra lege skal beholdes fram til lege fjerner merknad. (M25.1)
Informasjon om multidoseapotek og multidoseansvarlig lege som utleveres fra RF i M9.12 gir riktig oppdatert informasjon om status. Informasjon i M25 om multidoseapotek og multidoseansvarlig lege angir status på tidspunkt for utfylling av M25 og kan således være foreldet.