| Table of Contents |
|---|
Introduksjon
Denne beskrivelsen gjelder veiledningen forklarer sammenhengen mellom seponeringsdato på en liboppføring i PLL (M25.1) og dosering slutttidspunkt på resept (M1) når det er angitt strukturert dosering og sluttdato dosering er oppgitt.
Hensikten med beskrivelsen er å forklare sammenhengen mellom sluttdato dosering på resept og seponeringsdato i PLL samt hvilke regler som gjelder ved behandling av informasjonen.
Seponeringsdato
Seponeringsdato benyttes til å angi sluttdato denne veiledningen er å gi føringer og anbefalinger for når en legemiddelbehandling kan seponeres i PLL basert på informasjon i resept og tilbakekalling. Situasjonene oppstår når PLL og resepter ikke oppdateres samtidig, f.eks når en rekvirent som ikke oppdaterer PLL fornyer en resept.
| Info |
|---|
Sluttdato dosering spesifiserer at angitt doseringen skal stoppes. Selv om den siste doseringen er stoppet, så er det ikke sikkert behandlingen er stoppet (seponeringsdato). Eksempel er Marevan/Warfarin, der man typisk spesifiserer strukturert dosering for 2/4 uker av gangen, men der legemiddelbehandlingen ikke stopper ved utgangen av de 2/4 ukene. Altså:
|
...
Videre beskriver veiledningen bruk av meldingsutvidelsen for seponering i M1 og M5.
...
Seponeringsdato (Seponering/Tidspunkt)
Legemiddelbehandling skal stoppes ved seponeringsdato. Etter seponeringsdato skal legemiddelet ikke gis.
Seponeringsdato angis for en legemiddelbehandling i M25.1. Benyttes og kan benyttes for å angi en sluttdato for en tidsbegrenset legemiddelbehandling (F.eks. Kur) eller for å avslutte en pågående behandling.
Seponerte behandlinger skal være med i M25.1 i 90 dager etter passert seponeringsdato.
Seponeringsdato fram i tid angis som "Dato siste dose tas" plus 1 dag med 00:00 i tidsdelen. Hvis tidssone oppgis skal denne representere “norsk midnatt” , altså tidssone .Tidssone for Oslo er CET (Central European Time) som er GMT+2 for sommertid og GMT+1 for vintertid. Ved innlesing så kan 00:00 alltid betraktes som norsk midnatt uavhengig av tidssone.
Seponering her og nå angis med "her og nå" tidspunkt for seponering.
...
.
Melding | Elementets plassering |
M1 | Meldingsutvidelsen ligger som vedlegg i M1. m1ext:ReseptUtvidelse/Seponering/Tidspunkt |
M5 | Meldingsutvidelsen ligger som vedlegg i M5. m5ext:TilbakekallingUtvidelse/Seponering/Tidspunkt |
M25.1 | m251:LegemidlerIBruk/EnkeltoppforingLIB/Seponering/Tidspunkt |
SFM Basis API | sfm-MedicationStatement.extension:discontinuationinformation.extension:timedate |
...
Doseringens sluttdato (Dosering/Sluttidspunkt)
Dosering sluttdato benyttes til å angi sluttdato for en doseringsperiode i M1 og M25.1. Dosering kan bestå av flere doseringsperioder. I resten av dokumentet så er “sluttdato dosering” å forstå som sluttdato på siste doseringsperiode.
Ved generering av DSSN tekst benyttes dosering start og sluttdato som regel til å angi doseringens varighet i antall dager. Se også: Doseringstekst for strukturert dosering .
Doseringens sluttdato er enten en dato eller dato med tidspunkt 00:00.
Hvis tidssone oppgis skal denne representere “norsk midnatt”, altså tidssone for Oslo som er (GMT+2 for sommertid og GMT+1 for vintertid).
Doseringens sluttdato betyr at doseringen gjelder fram til dato som er oppgitt. Hvis EPJ viser “Siste dose tas” så skal det vises som sluttdato dosering minus 1 dag.
...
Startdato dosering (første dose tas) + antall dager (Iterasjoner) benyttes til å angi sluttdato (siste dose tas).
Startdato (tidspunkt) = 01.06.2023 00:00, antall dager er 7, sluttdato blir 08.06.2023 00:00 (Hvilket betyr at 07.06 er dato for siste dose)
...
Melding | Elementets plassering |
M1 | m1:Resept/ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering/Sluttidspunkt |
M25.1 | m251:LegemidlerIBruk/EnkeltoppforingLIB/ReseptDokLegemiddelB64 ReseptDokLegemiddel er base 64 kodet. Stien til elementet er det samme som for resept: ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering/Sluttidspunkt |
SFM Basis API | sfm-MedicationStatement.extension:reseptInfo.extension:ereseptdosing.extension:endtime Merk at SFM Basis API alltid returnerer en dato som er dato “siste dose tas”. |
Behandlingslengde
Behandlingslengde på tidsbegrenset legemiddelbehandling med strukturert dosering vil alltid være oppgitt med start og sluttdato.
...
Utløpsdato resept settes til reseptgyldighet i FEST. Varighet på resept er normalt 1 år, bortsett fra der det er spesifisert avvikende varighet i FEST. Dette gjelder f.eks. antibiotika (10 dager uten refusjon) og prevensjonsmidler (3 år).
Hvis det for legemiddelet er oppgitt et refusjonsvilkår som har strukturert vilkår “Endret gyldighetstid på resept ved refusjon “ skal utløpsdato resept settes til verdien som er oppgitt i vilkåret. Dette gjelder for eksempel antibiotika resepter med refusjon.
Utløpsdato kan settes med kortere varighet enn oppgitt i FEST.
Utløpsdato resept settes normalt til seponeringsdato for tidsbegrenset behandling for å unngå at resepten er gyldig lengre enn behandlingstiden, men ikke med lengre varighet enn oppgitt i FEST eller forskrift.
Utløpsdato skal kunne endres. For korte behandlinger kan det være hensiktsmessig å sette utløpsdato til 10 dager så lenge dette ikke bryter vilkår i FEST eller forskrift.
Melding | Elementets plassering |
M1 | m1:Resept/Utloper |
SFM Basis API (FHIR) | sfm-MedicationStatement.extension:reseptInfo.extension:expirationdate |
...
Varighet kan være P1Y, PY3, P7D eller P10D.
Endret gyldighetstid på resept ved refusjon
...
Vilkåret inneholder strukturert vilkår “28 Endret gyldighetstid på resept ved refusjon” som her angir reseptens gyldighet til 1 år (P1Y) når det er angitt refusjon.
...
Situasjoner ved håndtering av sluttdato dosering og seponeringsdato
Disse konvensjonene situasjonene gjelder når det er angitt /wiki/spaces/ERESEPT/pages/50135103 i resepten. (Resepten inneholder ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering).
Det er seponeringsdato som gjelder dersom seponeringsdato og sluttdato dosering er forskjellig.
Med legemiddelbehandling i denne beskrivelsen menes en lib oppføring i EPJ uavhengig av PLL. M25.1 skal sendes dersom pasienten har PLL og ved multidose.
Med seponeringsinformasjon menes tidspunkt, årsak og , eventuell merknad for seponering og hvem som seponerte. Seponeringinformasjon registrereres på en liboppføring i M25.1 samt meldingsutvidelse for seponering i M1 Resept og M5 Tilbakekalling. Se: Meldingsutvidelse til e-resept meldingsversjon 2.5.
Årsak til seponering skal alltid oppgis og velges fra kodeverk 7494 av rekvirent når det ikke er angitt at en standardverdi kan benyttes.
Årsak til tilbakekalling benytter kodeverk 7500.
Seponering “her og nå”
Når en legemiddelbehandling seponeres "her og nå" skal seponeringstidspunkt settes til tid nå og eventuell resept tilbakekalles.
Resepten tilbakekalles .Sluttdato med tilbakekallingsårsak = "Seponering" i M5.
Seponeringsinformasjon sendes i meldingsutvidelsen i M5.
Seponeringsinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1
Seponeringsdato og sluttdato dosering på legemiddelbehandling og resept
...
kan være forskjellig.
...
Seponering fram i tid
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid skal resept tilbakekalles eller fornyes. Årsaken er at e-resept ikke har mulighet til å tilbakekalle resept fram i tid.Ved fornying tilbakekalles gammel resept og det sendes en ny resept hvor utløpsdato på resepten er lik behandlingens varighet.
Hensikten er at resepten ikke skal utleveres etter at legemiddelbehandlingen er seponert.
Uten resept
Når en legemiddelbehandling uten resept seponeres fram i tid:
Sluttdato dosering kan settes lik seponeringsdato.
Seponeringsinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1.
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid og pasient allerede har utlevert nok medisin skal rekvirent tilbakekalle resept.
Resepten tilbakekalles med tilbakekallingsårsak = "Seponering" i M5.
Seponeringsinformajson sendes i meldingsutvidelsen i M5.
Seponeringsinformajson sendes med på liboppføring i M25.1
Doseringsdato på legemiddelbehandling og resept kan være forskjellig fra seponeringsdato.
Hvis en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid og legemiddelbehandlingen fortsetter uten resept:
Resepten tilbakekalles med tilbakekallingsårsak = Annet i M5.
Legemiddelbehandlingens type i M25.1 = “Uten resept”
Sluttdato dosering = seponeringsdato på legemiddelbehandlingen i M25.1
Med resept
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid og pasient må kunne hente mer medisin skal resepten fornyes:
Resepten tilbakekalles med tilbakekallingsårsak = "Forny med endring" i M5
Sluttdato dosering (M1 og M25.1) = seponeringsdato (M25.1) = utløpsdato resept (M1)
Seponeringsinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1.
Seponeringsinformasjon sendes i meldingsutvidelsen i fornyet M1.
| Note |
|---|
...
En legemiddelbehandling med sluttdato dosering kan ikke seponeres fram i tid dersom rekvirent ikke har rett til å fornye resept. Dersom pasient har behov for ny resept må lege med rekvireringsrett til aktuelt legemiddel kontaktes. Hvis dette ikke er mulig kan resepten tilbakekalles og legemiddelbehandlingen kan settes til “Uten resept” og behandlingen seponeres fram i tid.
|
Opprette legemiddelbehandling
...
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid og pasient allerede har utlevert nok medisin kan rekvirent tilbakekalle resept.
Resepten tilbakekalles med tilbakekallingsårsak = "Seponering" i M5.
Seponeringsinformasjon sendes i meldingsutvidelsen i M5.
Seponeringsinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1
Seponeringsdato og sluttdato dosering på legemiddelbehandling og resept kan være forskjellig.
| Info |
|---|
Dette gjelder også for avsluttet resept. Resepter med status "Avsluttet" (R) slettes 30 dager etter at de avsluttes (i M10) såfremt ikke utløpsdato nås tidligere. |
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid og legemiddelbehandlingen skal fortsette uten resept:
Resepten tilbakekalles med tilbakekallingsårsak = Annet i M5.
Legemiddelbehandlingens type i M25.1 = “Uten resept”
ReseptId settes ikke.
Sluttdato dosering = seponeringsdato på legemiddelbehandlingen i M25.1
Resepthistorikk på legemiddelbehandlingen videreføres ikke i PLL.
Når en tidsbegrenset legemiddelbehandling uten resept opprettes så skal sluttdato dosering og seponeringsdato være like.
Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
Når en tidsbegrenset legemiddelbehandling med resept opprettes skal sluttdato dosering, seponeringsdato og utløpsdato resept være like. Utløpsdato resept kan dog ikke være lenger en spesifisert av vilkår i FESTmed utgått resept seponeres fram i tid:
Seponeringsinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1.
Seponeringsdato og sluttdato dosering på legemiddelbehandling kan være forskjellig.
| Info |
|---|
En resept er utgått når utløpsdato resept er passert. Resepten slettes fra RF på utløpsdato. |
Opprette legemiddelbehandling
Når legen oppretter en ny tidsbegrenset legemiddelbehandling så skal sluttdato dosering og seponeringsdato normalt være like.
| Info |
|---|
Det finnes unntak:
I slike tilfeller kan det være hensiktsmessig å bruke fritekstdosering i stedet for strukturert dosering. |
Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling"
...
.
Hvis legemiddelbehandling skal ha resept:
Utløpsdato på resept settes normalt til seponeringsdato, men skal kunne endres. Se beskrivelse av Utløpsdato resept.
Seponeringsinformasjon sendes med i meldingsutvidelsen i M1.
Opprette legemiddelbehandling fra “løs” resept
...
Når en legemiddelbehandling opprettes fra en løs ekspederbar resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1 skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon på resepten.
Når en legemiddelbehandling opprettes fra en løs ekspederbar resept uten seponeringsinformasjon, men med sluttdato dosering skal kan seponeringsdato på legemiddelbehandlingen normalt settes til sluttdato dosering på resepten. Det kan, som beskrevet tidligere, være ønsket avvik mellom sluttdato dosering og seponeringsdato.
Seponeringsårsak kan velges eller settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
Når lege velger å opprette en legemiddelbehandling fra en løs tilbakekalt resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Tilbakekalling M9.6) skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon fra tilbakekallingen.
Når lege velger å opprette en legemiddelbehandling fra en løs tilbakekalt resept som ikke har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Tilbakekalling M9.6) og tilbakekallingsårsak er “Seponering” kan seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen hentes fra tilbakekallingen.
NB! Tilbakekallingen har ikke informasjon om seponering fram i tid slik at det vil kunne forekomme avvik dersom tilbakekallingen representerer en behandling fram i tid hvor resepten er tilbakekalt.
Seponeringsdato settes fra tilbakekallingstidspunkt i M9.6 (RF) eller fra meldingsdato (GenDate) fra M5 (KJ).
Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling".
Endre legemiddelbehandling
...
Når en løs ekspederbar resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1 knyttes til en eksisterende legemiddelbehandling skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon på resepten.
ReseptDokLegemiddel på legemiddelbehandlingen settes lik reseptens ReseptDokLegemiddel.
Når en løs ekspederbar resept uten seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1, men med sluttdato dosering knyttes til en eksisterende legemiddelbehandling skal kan seponeringsdato på legemiddelbehandlingen settes til sluttdato dosering på resepten. Det kan, som beskrevet tidligere, være ønsket avvik mellom sluttdato dosering og seponeringsdato.
Seponeringsårsak kan velges eller settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
ReseptDokLegemiddel på legemiddelbehandlingen settes lik reseptens ReseptDokLegemiddel.
Når lege velger å knytte en løs tilbakekalt resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Seponering i M9.6) til en eksisterende legemiddelbehandling skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes lik seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5.
ReseptDokLegemiddel endres ikke (Doseringsinformasjon på legemiddelbehandling eller resept endres ikke).
Når en resept som er knyttet til en legemiddelbehandling er tilbakekalt og tilbakekallingen har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 så skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen oppdateres og settes lik seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Seponering i M9.6).
ReseptDokLegemiddel endres ikke (Doseringsinformasjon på legemiddelbehandling eller resept endres ikke).
Når en resept som er knyttet til en legemiddelbehandling er tilbakekalt og tilbakekallingen ikke har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 og tilbakekallingsårsak er “Seponering” kan seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen hentes fra tilbakekallingen.
ReseptDokLegemiddel endres ikke (Doseringsinformasjon på legemiddelbehandling eller resept endres ikke).
NB! Tilbakekallingen har ikke informasjon om seponering fram i tid slik at vil det kunne forekomme avvik dersom tilbakekallingen representerer en behandling fram i tid hvor resepten er tilbakekalt.
Seponeringsdato settes fra tilbakekallingstidspunkt i M9.6 (RF) eller fra meldingsdato (GenDate) fra M5 (KJ).
Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling".