Introduksjon

Denne beskrivelsen gjelder når det er angitt strukturert dosering og sluttdato dosering er oppgitt.

Hensikten med beskrivelsen er å forklare sammenhengen mellom sluttdato dosering på resept og seponeringsdato i PLL samt hvilke regler som gjelder ved behandling av informasjonen.

Seponeringsdato

Seponeringsdato benyttes til å angi sluttdato for en legemiddelbehandling i M25.1. Benyttes for å angi en sluttdato for en tidsbegrenset legemiddelbehandling (F.eks. Kur) eller for å avslutte en pågående behandling.

Seponerte behandlinger skal være med i M25.1 i 90 dager etter passert seponeringsdato.
Seponeringsdato fram i tid angis som "Dato siste dose tas" plus 1 dag med 00:00 i tidsdelen.
Seponering her og nå angis med "her og nå" tidspunkt for seponering.

Ved feilregistrering kan en liboppføring i M25.1 slettes for å unngå at liboppføringen sendes med i M25.1 som seponert behandling i 90 dager.

Melding	Elementets plassering
M1	Meldingsutvidelsen ligger som vedlegg i M1. m1ext:ReseptUtvidelse/Seponering/Tidspunkt
M5	Meldingsutvidelsen ligger som vedlegg i M5. m5ext:TilbakekallingUtvidelse/Seponering/Tidspunkt
M25.1	m251:LegemidlerIBruk/EnkeltoppforingLIB/Seponering/Tidspunkt
SFM Basis API	sfm-MedicationStatement.extension:discontinuationinformation.extension:timedate

Dosering sluttdato

Dosering sluttdato benyttes til å angi sluttdato for en doseringsperiode i M1 og M25.1. Dosering kan bestå av flere doseringsperioder. I resten av dokumentet så er “sluttdato dosering” å forstå som sluttdato på siste doseringsperiode.

Ved generering av DSSN tekst benyttes dosering start og sluttdato som regel til å angi doseringens varighet i antall dager.
Doseringens sluttdato er enten en dato eller dato med tidspunkt 00:00.
Doseringens sluttdato betyr at doseringen gjelder fram til dato som er oppgitt. Hvis EPJ viser “Siste dose tas” så skal det vises som sluttdato dosering minus 1 dag.

Når strukturert dosering med antall dager (Iterasjoner) er oppgitt i FEST:

Startdato dosering (første dose tas) + antall dager (Iterasjoner) benyttes til å angi sluttdato (siste dose tas).
Startdato (tidspunkt) = 01.06.2023 00:00, antall dager er 7, sluttdato blir 08.06.2023 00:00 (Hvilket betyr at 07.06 er dato for siste dose)

Sluttdato dosering oppgis som "Siste dose tas":

"Siste dose tas" = 07.06.2023. Sluttdato (tidspunkt) blir 08.06.2023 00:00.

Melding	Elementets plassering
M1	m1:Resept/ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering/Sluttidspunkt
M25.1	m251:LegemidlerIBruk/EnkeltoppforingLIB/ReseptDokLegemiddelB64 ReseptDokLegemiddel er base 64 kodet. Stien til elementet er det samme som for resept: ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering/Sluttidspunkt
SFM Basis API	sfm-MedicationStatement.extension:reseptInfo.extension:ereseptdosing.extension:endtime

Behandlingslengde

Behandlingslengde på tidsbegrenset legemiddelbehandling med strukturert dosering vil alltid være oppgitt med start og sluttdato.

Det er derfor ikke mulig i e-resept å representere en tidsbegrenset behandling med ubestemt start og/eller sluttdato med strukturert dosering. I slike tilfeller må det benyttes fritekstdosering.

Utløpsdato resept

Benyttes til å angi hvor lenge en resept kan hentes på apoteket i M1.

Utløpsdato resept settes til reseptgyldighet i FEST. Varighet på resept er normalt 1 år, bortsett fra der det er spesifisert avvikende varighet i FEST. Dette gjelder f.eks. antibiotika (10 dager uten refusjon) og prevensjonsmidler (3 år).
Hvis det for legemiddelet er oppgitt et refusjonsvilkår som har strukturert vilkår “Endret gyldighetstid på resept ved refusjon “ skal utløpsdato resept settes til verdien som er oppgitt i vilkåret. Dette gjelder for eksempel antibiotika resepter med refusjon.
Utløpsdato kan settes med kortere varighet enn oppgitt i FEST.
Utløpsdato resept settes til seponeringsdato for tidsbegrenset behandling for å unngå at resepten er gyldig lengre enn behandlingstiden, men ikke med lengre varighet enn oppgitt i FEST.

Melding	Elementets plassering
M1	m1:Resept/Utloper
SFM Basis API (FHIR)	sfm-MedicationStatement.extension:reseptInfo.extension:expirationdate

Eksempel reseptgyldighet i FEST:

Reseptgyldighet er oppgitt på LegemiddelMerkevare:

<Reseptgyldighet>
          <Varighet>P1Y</Varighet>
</Reseptgyldighet>

Varighet kan være P1Y, PY3 eller P10D.

Endret gyldighetstid på resept ved refusjon

Strukturert vilkår “28 Endret gyldighetstid på resept ved refusjon” regulerer avvikende gyldighet for antibiotikaresepter med refusjon.

Refusjonsvilkår (RefVilkar) kan være oppgitt på LegemiddelMerkevare, LegemiddelVirkestoff og Legemiddelpakning.

      <LegemiddelMerkevare xmlns="http://www.kith.no/xmlstds/eresept/forskrivning/2014-12-01">
        <Atc V="J01XX08" S="2.16.578.1.12.4.1.1.7180" DN="Linezolid" />
        <NavnFormStyrke>Linezolid Accord tab 600 mg</NavnFormStyrke>
        <Reseptgruppe V="C" DN="Reseptgruppe C" />
        <LegemiddelformKort V="53" S="2.16.578.1.12.4.1.1.7448" DN="Tablett" />
        <RefVilkar>ID_13358DCB-91EC-47CA-88D6-0AF668EFDA86</RefVilkar>
        <RefVilkar>ID_449209A4-D444-4C6F-AADC-15EED2434673</RefVilkar>

RefVilkar peker på Vilkar:

<Vilkar>
        <Id>ID_13358DCB-91EC-47CA-88D6-0AF668EFDA86</Id>
        <VilkarNr>45</VilkarNr>
        <Gruppe V="5" S="2.16.578.1.12.4.1.1.7437" DN="Antibiotika" />
        <GjelderFor V="1" DN="Rekvirent" />
        <Tekst>Systemiske antibiotika har reseptgyldighet på 10 dager med unntak av refusjon (blåresept og §4). Dersom resepten skal ha lenger gyldighet må man overstyre dette i journalsystemet.</Tekst>
        <GyldigFraDato>2018-03-01</GyldigFraDato>
        <StrukturertVilkar>
          <Type V="28" S="2.16.578.1.12.4.1.1.7439" DN="Endret gyldighetstid på resept ved refusjon" />
          <VerdiTekst>P1Y</VerdiTekst>
        </StrukturertVilkar>
      </Vilkar>

Vilkåret inneholder strukturert vilkår “28 Endret gyldighetstid på resept ved refusjon” som her angir reseptens gyldighet til 1 år (P1Y) når det er angitt refusjon.

Konvensjoner for håndtering av sluttdato dosering og seponeringsdato

Disse konvensjonene gjelder når det er angitt /wiki/spaces/ERESEPT/pages/50135103 i resepten. (Resepten inneholder ReseptDokLegemiddel/Forskrivning/Dosering).

Det er seponeringsdato som gjelder dersom seponeringsdato og sluttdato dosering er forskjellig.

Med legemiddelbehandling menes en lib oppføring i EPJ. M25.1 skal sendes dersom pasienten har PLL.

Seponering “her og nå”

Når en legemiddelbehandling seponeres "her og nå" skal seponeringstidspunkt settes til tid nå og eventuell resept tilbakekalles.
Sluttdato dosering på legemiddelbehandling og resept vil da være forskjellig. Seponeringstidspunkt er gjeldende.

Seponering fram i tid

Når en legemiddelbehandling uten resept seponeres fram i tid så skal sluttdato dosering settes lik seponeringsdato.
Når en legemiddelbehandling med tilknyttet resept seponeres fram i tid skal resept tilbakekalles eller fornyes. Ved fornying tilbakekalles gammel resept og det sendes en ny.
- Når en legemiddelbehandling seponeres fram i tid skal rekvirent tilbakekalle resept dersom pasient allerede har utlevert nok medisin.
  - Tilbakekallingsårsak fylles ut med "Seponering".
  - Seponeringsinformajson sendes i meldingsutvidelsen i M5.
  - Seponeringsinformajson sendes med på liboppføring i M25.1
  - Doseringsdato på legemiddelbehandling og resept kan være forskjellig fra seponeringsdato.
- Hvis en legemiddelbehandling seponeres fram i tid og pasient må kunne hente mer medisin skal resepten fornyes med sluttdato dosering og reseptens utløpsdato satt til seponeringsdato.
  - Sluttdato dosering (M1 og M25.1) = seponeringsdato (M25.1) = utløpsdato resept (M1)
  - Seponeringsåinformasjon sendes med på liboppføring i M25.1.
  - Seponeringsinformasjon sendes i meldingsutvidelsen i M1.
  - Tilbakekallingsårsak fylles ut med "Forny med endring" i M5

NB! En legemiddelbehandling med sluttdato dosering kan ikke seponeres fram i tid dersom rekvirent ikke har rett til å fornye resept. Dersom pasient har behov for ny resept må lege med rekvireringsrett til aktuelt legemiddel kontaktes. Hvis dette ikke er mulig kan resepten tilbakekalles og legemiddelbehandlingen kan settes til “Uten resept” og behandlingen seponeres fram i tid.

Tilbakekallingsårsak i (M5) = Annet
Legemiddelbehandlingens type (M25.1) settes til “Uten resept”
Sluttdato dosering = seponeringsdato på legemiddelbehandlingen (M25.1)

Opprette legemiddelbehandling

Legen oppretter en ny legemiddelbehandling.

Når en tidsbegrenset legemiddelbehandling uten resept opprettes så skal sluttdato dosering og seponeringsdato være like.
- Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
Når en tidsbegrenset legemiddelbehandling med resept opprettes skal sluttdato dosering, seponeringsdato og utløpsdato resept være like. Utløpsdato resept kan dog ikke være lenger en spesifisert av vilkår i FEST.
- Seponeringsårsak settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
- Seponeringsinformasjon settes i meldingsutvidelsen i M1.

Opprette legemiddelbehandling fra “løs” resept

Denne situasjonen oppstår når en lege som ikke sender PLL oppretter en resept og denne resepten leses inn i et annet EPJ system.

Når en legemiddelbehandling opprettes fra en løs ekspederbar resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1 skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon på resepten.
Når en legemiddelbehandling opprettes fra en løs ekspederbar resept uten seponeringsinformasjon, men med sluttdato dosering skal seponeringsdato på legemiddelbehandlingen settes til sluttdato dosering på resepten.
- Seponeringsårsak kan velges eller settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
Når lege velger å opprette en legemiddelbehandling fra en løs tilbakekalt resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Tilbakekalling M9.6) skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon fra tilbakekallingen.

Endre legemiddelbehandling

Denne situasjonen oppstår når en lege som ikke sender PLL fornyer eller tilbakekaller en resept og denne resepten leses inn i et EPJ system som har registrert legemiddelbehandlingen fra før.

For hendelsene beskrevet nedenfor gjelder følgende i forhold til når legemiddelbehandlingen skal oppdateres:

M5 er nyere enn sist endret på legemiddelbehandling.
M1 er nyere enn sist endret på legemiddelbehandling.

Når en løs ekspederbar resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1 knyttes til en eksisterende legemiddelbehandling skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes til seponeringinformasjon på resepten.
- ReseptDokLegemiddel på legemiddelbehandlingen settes lik reseptens ReseptDokLegemiddel.
Når en løs ekspederbar resept uten seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M1, men med sluttdato dosering knyttes til en eksisterende legemiddelbehandling skal seponeringsdato på legemiddelbehandlingen settes til sluttdato dosering på resepten.
- Seponeringsårsak kan velges eller settes til "Avsluttet behandling" og evt. merknad til seponering fylles ut.
- ReseptDokLegemiddel på legemiddelbehandlingen settes lik reseptens ReseptDokLegemiddel.
Når lege velger å knytte en løs tilbakekalt resept som har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Seponering i M9.6) til en eksisterende legemiddelbehandling skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen settes lik seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5.
- ReseptDokLegemiddel endres ikke (Doseringsinformasjon på legemiddelbehandling eller resept endres ikke).
Når en resept som er knyttet til en legemiddelbehandling er tilbakekalt og tilbakekallingen har seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 så skal seponeringsinformasjon på legemiddelbehandlingen oppdateres og settes lik seponeringsinformasjon i meldingsutvidelsen i M5 (fra Seponering i M9.6).
- ReseptDokLegemiddel endres ikke (Doseringsinformasjon på legemiddelbehandling eller resept endres ikke).

Strukturert dosering med sluttdato og seponeringsdato i PLL