Innhold

Aktører

Bakgrunn

I forbindelse med sommerens hendelse der det ble identifisert resepter med feil informasjon i den strukturerte doseringen, har Norsk helsenett sett at det finnes doseringsveiledninger til pasienter som avviker fra strukturert dosering.  

Årsaken til dette er at meldingsutvidelsen som skulle hindre at struktur ble brutt hvis lege la til "forholdsregel ved inntak" fra kodeverk, gir mulighet for at lege kan skrive fritekst i tillegg til doseringsteksten. Vi ser nå at flere leger benytter dette fritekstfeltet til å skrive ytterligere informasjon om dosering, slik at den avviker fra den strukturerte doseringen.  

Eksempler i produksjon: 

(Det som står i kursiv er fritekst og avviker fra den strukturerte doseringen)  

Det er et stort ønske om at e-resepter i størst mulig grad blir sendt med strukturert dosering. Det må samtidig sikres at den strukturerte doseringen ikke avviker fra doseringsinformasjonen som er tilgjengelig for apotek og som kommer på etiketten til pasienten.

Til diskusjon

Det er behov for å drøfte denne problemstillingen, vurdere konsekvenser og eventuelle tiltak.   

Spørsmål til diskusjon:  

• Bør det være krav om at dersom lege skriver fritekst, så brytes strukturen? 

• Vises doseringsinformasjonen som pasienten får på etiketten i kurveløsninger? 

Innspill fra diskusjon i Endringsforum 16.9:

• DMP: Lurt å bryte strukturert dosering når fritekst legges til. DMP kan også vurdere å gjøre en utvidelse av kortdosekodeverket.

• Dips: Ønsker mest mulig struktur.

• Helse Nord: Støtter at strukturert dosering brytes hvis det legges til fritekst. Leger mangler felter for å gi informasjon til pasienten. Dette må sikres.

• Apotekforeningen: NMD (MD-apotek) sjekker både fritekst og strukturert dosering, så det fanges opp manuelt. Støtter at strukturert dosering brytes dersom det legges til fritekst.

• NHN: Bør bryte struktur ved dosering. Det sikrer kvalitet. Hva er verdien med strukturert dosering hvis den ikke er til å stole på?

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for EPJ:

Det er kun systemer som benytter SFM basis API og SFM fullversjon som har støtte for meldingsutvidelsen i dag.

Konsekvenser for apotek:

Det er kun multidoseapotek som leser strukturert dosering, ikke andre apotek.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Utlevererkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Ikke aktuelt foreløpig.