Innhold

Aktører

Bakgrunn

Helfo mottok 34 000 søknader om individuell stønad til næringsmidler i 2024. Vedtak fattes med to års tidsbegrensning. Om lag 70 000 unike brukere hentet ut næringsmidler på blå resept i 2024. Reseptene er overordnede og rekvireres som regel med gyldighet på ett år.

I april ble flere endringer i blåreseptforskriften vedtatt. Endringer i stønad til næringsmidler (blåreseptforskriften § 6) trer i kraft 1. desember 2025.

• Dagens fire refusjonspunkter erstattes med to punkter (punkt a og b) i forskriften.

• Det kan rekvireres næringsmidler direkte på blå resept til medfødte stoffskiftesykdommer (refusjonshjemmel 608).

• Det ytes ikke lenger stønad til andre produkter enn de som er på produkt- og prislisten.

Vurdering og anbefaling

Overordnet vurdering
Nødvendige tekniske endringer må være på plass til 1.12.2025 (forskriften er vedtatt).

• Eksisterende kodeverk kan benyttes og det er ikke behov for endringer i meldingsdefinisjoner. Det tekniske endringsbehovet bør dermed ikke være så stort.

• En kortest mulig overgangsordning etterstrebes. Dette for å unngå ulempene med vedlikehold av flere sett med koder/vedtak/regler over tid. Samtidig må det legges til rette for en overgang som krever minst mulig administrasjon for rekvirent og utleverer. Det er ønskelig at

  • Resepter utstedt fra og med 1.12.2025 rekvireres på nye refusjonspunkter (605-609). Legen søker om individuell stønad samtidig som utstedelse av ny resept, slik at resept og vedtak blir på samme hjemmel.  

  • Resepter rekvirert før 1.12.25 kan ekspederes i hele sin gyldighetstid.
    
    

Konkret forslag til løsning

1. De to nye refusjonspunktene i forskriften blir operasjonalisert i form av fem nye refusjonshjemler i kodeverket 7427 og 7403.

• 605 - Næringsdrikker og konsistenstilpasset næringsmiddel

• 606 – Sondenæring

• 607 – Melkeerstatning

• 608 – Produkter til medfødte stoffskiftesykdommer

• 609 – Næringsmidler til tilstander uavhengig av ernæringsstatus

Logikken i kodeverk 7403 opprettholdes, og Helfo sørger for at hver kode (601-609) vil ha en tilhørende produkt- og prisliste. Rekvirent kan da rekvirere resepter på nye refusjonspunkter fra 1.12.2025, og utleverer kan ekspedere resepter på både nye og gamle refusjonspunkter. Kode 601-604 med tilhørende lister avvikles når det ikke lenger finnes resepter med disse refusjonspunktene.

2. Aktørene mottar strukturert informasjon om hvorvidt refusjonskoden krever vedtak eller ikke via FEST (M30N) som i dag, og eventuelle strukturerte vilkår vil framgå av FEST som i dag.
   

3. Reseptformidleren avviser resepter rekvirert på gamle koder og åpner for nye fra 1.12.2025.

Tilbakemelding fra EPJ-leverandører tyder på at med endringene skissert over så skal alle rekvirenter ha mulighet til å rekvirere resepter på nye refusjonskoder. 

4. Helsedirektoratet lager ny søknadsløsning for individuell stønad til næringsmidler, tilpasset de nye refusjonspunktene, fra og med 1.12.2025.

5. Helsedirektoratet sikrer at vedtaksspørringstjenesten returnerer både gamle og nye refusjonspunkter til utleverer (strukturert eller som fritekst) fra og med 1.12.2025, slik at utleverer kan ekspedere på blå resept i de tilfellene resept og vedtak er på ulike refusjonspunkter.

NHNs vurdering

NHN har ingen innvendinger mot forslaget, men bemerker at fristen er knapp for aktørene til å gjøre nødvendige endringer.  

Innspill fra behandling i Endringsforum 4.6.25:

Det er behov for å kunne teste, og det ble stilt spørsmål om når kodene vil være tilgjengelig i kodeverket for testing. Hdir kommer tilbake til dette.

Apotekforeningen løftet en bekymring for økt antall papirresepter og arbeid med intervensjoner hvis EPJ’ene ikke har funksjonalitet på plass for nye hjemler innen fristen. Hdir er enige i at det er ønskelig med minst mulig ekstraarbeid. Det er derfor sendt ut forespørsel til EPJ'ene for å avklare at endringen kan håndteres. Forutsetningen for avvisning i RF er at legene kan rekvirere på riktige koder fra 1.12.

Hdir bekrefter at alle resepter som er rekvirert før 1.12 kan ekspederes på gammel hjemmel ut sin gyldighetstid.

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for utleverer:

Systemtilpasninger:

• Sikre at nye refusjonspunkter kan benyttes for ekspedering fra og med 1.12.2025. Bør kunne fungere “rett ut av boksen” gitt bruk av kodeverk 7403.

• Vurdere behov for regler knyttet til de nye refusjonspunktene (Helsedirektoratet og Helfo kan ikke se at dette er nødvendig, da det nødvendige kommer via FEST).

• Eventuelt fjerne mulighet for å utlevere produkter som ikke står på produkt- og prisliste

Utleverer ekspederer på blå resept i tråd med resepten og vedtak. Helsedirektoratets vedtaksspørringstjeneste benyttes for å verifisere/finne korrekt refusjonspunkt, slik at innbygger får utlevert nødvendige produkter og behov for intervensjon unngås.

Konsekvenser for rekvirent:

Systemtilpasninger:

• Sikre at nye refusjonspunkter kan benyttes for rekvirering fra og med 1.12.2025. Bør kunne fungere “rett ut av boksen” gitt bruk av kodeverk 7403.

• Vurdere behov for regler knyttet til de nye refusjonspunktene (Helsedirektoratet og Helfo kan ikke se at dette er nødvendig, det nødvendige kommer via FEST).

• Vurdere behov for å skjule gamle refusjonspunkter (601-604) slik at de ikke benyttes til rekvirering etter 1.12.2025. Dette da M30 meldingen vil inneholde både nytt og gammel sett med produkter.

Rekvirent må:

• Rekvirere resepter på nye refusjonspunkter fra 1.12.2025, både for nye resepter og ved fornyet resept. I omtrent 3% av tilfellene vil det være nødvendig med rekvirering av to resepter istedenfor dagens en resept for å dekke behovet til pasienter som trenger både sondeernæring og næringsdrikker.

• Søke om individuell stønad på vegne av pasienten når pasienten ikke har vedtak på nytt refusjonspunkt. Dette bør fortrinnsvis gjøres samtidig med rekvirering av resept, slik at resept og vedtak har samme refusjonspunkt.

Konsekvenser for reseptformidleren

RF må innføre funksjonalitet som sørger for at resepter rekvirert fra og med 1.12.2025 avvises hvis de er rekvirert med gamle refusjonspunkter (601-604) samt at det åpnes opp for de nye (605-609).

Konsekvenser for DMP/FEST
DMP må bistå med å tilgjengeliggjøre testfiler slik at test av nye regler muliggjøres ved behov.

Ingen endringer i FEST-meldingen.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ X ] Kodeverk

Ingen krav til nye kodeverk eller endringer i meldingsdokumentasjonen.

• Kodeverk 7427 og 7403 utvides med kode 605-609. Kode 601-604 utgår når overgangsordningen er ferdig.

• Melding M30N: Utvides med ny data knyttet til nye hjemler, men strukturen og logikken er uendret.

• Melding M1 og M18: Refusjonshjemmel - nye koder i kodeverk 7427

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Ingen endring i meldingsdefinisjoner.

Krav til leveringstid

Endringen trer i kraft fra 1.desember 2025.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.

Vedlegg

Open