Innhold

Aktører

Bakgrunn

Reseptene på medisinsk forbruksmateriell etter blåreseptforskriften § 5 er som regel overordnede og rekvireres med gyldighet på ett år.

3. juli i år ble forslag til endringer i dagens blåreseptforskrift § 5 sendt på høring med høringsfrist 12. september 2025. Ikrafttredelse er satt til 1. januar 2026.

Høringen omfatter flere endringer i § 5:

1. Finansieringsansvar for refusjonspunkter 503, 506, 508 og 509 overføres til de regionale helseforetakene

2. Nytt refusjonspunkt 515 for iktyose innføres

3. Refusjonspunkt 507, 510 og 511 oppheves i sin helhet

Vurdering og anbefaling

Overordnet vurdering
Nødvendige tekniske endringer må være på plass til 1.1.2026 (gitt at forskriften blir vedtatt).

• Eksisterende kodeverk kan benyttes, og det er ikke behov for endringer i meldingsdefinisjoner. Det tekniske endringsbehovet hos aktørene bør dermed ikke være så stort.

Planlagt gjennomføring

1. Gjeldende refusjonspunkter beholdes for de hjemmelspunktene som videreføres og det opprettes ett nytt refusjonspunkt i kodeverkene 7427 og 7403;

a. Ved inkontinens og ved forstoppelse ytes det stønad til forbruksmateriell for å samle opp eller stoppe urin eller avføring, til rektal skylling og til beskyttelse av huden ved bleiedermatitt.  (501)

b. Ved urinretensjon ytes det stønad til forbruksmateriell til bruk ved kateterisering. (502)

c. Ved diabetes og andre tilstander der det er behov for egenmåling av glukose i blod ytes det stønad til forbruksmateriell til å utføre målingen. Det ytes stønad til forbruksmateriell til egenmåling av ketoner i blod og/eller urin der dette er en nødvendig del av behandlingen. Det ytes ikke stønad til stikkapparat eller apparat til avlesning av blodsukkertest. (504)

d. Ved stomi fra tarm og urinveier ytes det stønad til forbruksmateriell til bandasjering av stomien, forbruksmateriell til å tømme eller skylle i stomien og til belter ved risiko for parastomalt brokk. (505)

e. Ved bruk av legemiddel som dekkes etter denne forskrift kan det ytes stønad til forbruksmateriell som er nødvendig for å måle og administrere legemiddelet. (514)

f. Ved epidermolysis bullosa ytes det stønad til forbruksmateriell til bandasjering og til behandling av hud og sår. (513)

g. Ved moderat eller alvorlig iktyose ytes det stønad til forbruksmateriell til behandling av hud og sår. (515)

h. Ved tuberkulose ytes det stønad til forbruksmateriell for å administrere legemiddel og til behandling av tuberkuløse sår. Kravet i § 1c første ledd om at det skal være behov eller risiko for gjentatt bruk over en langvarig periode gjelder ikke. (512)

Logikken i kodeverk 7403 opprettholdes, og Helfo sørger for at hver kode (inkludert nytt punkt 515) vil ha en tilhørende produkt- og prisliste. Rekvirent kan da rekvirere resepter kun på refusjonspunktene i listen over fra 1.1.2026. Utleverer kan ekspedere resepter på alle refusjonspunkter (med unntak av de som overføres til de regionale helseforetakene).

Kode 507, 510 og 511 med tilhørende lister fases ut reseptens gyldighetstid med mulighet  for ekspedering av resepter som er rekvirert før 1. januar 2026.

2. Aktørene mottar strukturert informasjon, og eventuelle strukturerte vilkår vil framgå av FEST som i dag.

3. Reseptformidleren utreder muligheten for å avvise resepter rekvirert på utgåtte koder fra 1.1.2026.

Tidligere tilbakemeldinger fra EPJ-leverandører tyder på at med endringene skissert over så skal alle rekvirenter ha mulighet til å rekvirere resepter på ny refusjonskode. 

NHNs vurdering

Perioden fra forskriftsendringen eventuelt vedtas til endringen skal tre i kraft er svært kort. Konsekvensen av å innføre validering i reseptformidleren av koder og avvisning av ugyldige koder fra og med 1.1.2026 må utredes nærmere.

Helsedirektoratet må avklare hvilke alternative løsninger rekvirenter og utleverere skal benytte dersom deres systemleverandør ikke rekker å gjøre nødvendige tilpasninger før forskriften trer i kraft.

Endringsforum 16.9

Saken ble behandlet i Endringsforum 16.9. Det var unison bekymring for den korte fristen. Apotekforeningen har i sitt høringssvar til forskriftsendringen vært tydelige på at det ikke er mulig å gjøre nødvendige endringer i apoteksystemene med så kort frist. De har bedt om minst 6 måneder fra beslutning er tatt til ikrafttredelse.

Tilbakemeldingene var også at det viktigste for å komme i gang er testfiler som kan brukes til å verifisere endringene. Hdir har laget testfil for endringer i blåreseptforskriftens § 6 som ble behandlet i forrige møte. Denne er lagt ut og er nedlastbar fra DMP sine nettsider, og skal også legges ut via webservice. Det er et ønske både fra DMP og andre aktører at testdata for både endringer i §§ 5 og 6 legges i samme fil, og at denne er tilgjengelig både til å laste ned og via webservice. Hdir mener dette skal være mulig, og ønsker raske tilbakemeldinger på hvordan testingen går og om det behov for andre testdata.

DMP planlegger å publisere oppdatert FEST-fil 23.12. Forskrivning i overgangsperioden fra 23.12 til 1.1. må håndteres.

Innmelder poengterte at innføring av det nye refusjonspunktet 515 – Iktyose er kritisk. Iktyose refunderes i dag via Bidragsordningen og denne ordningen er kalenderstyrt slik at endringer kun kan skje ved årsskiftet. Overgang fra Bidragsordningen til blåreseptforskriftens §5 punkt 515 vil dermed føre til at pasienten ikke får dekning via Bidragsordningen etter årsskiftet.  Forutsetning for refusjon er derfor at det kan rekvireres resepter fra EPJ på nytt punkt 515 i blåreseptforskriften og at utleverer kan ta imot reseptene og sende disse i refusjonsoppgjør til Helfo. Hvis ikke vil det føre til mye manuelt arbeid, og det vil potensielt gå ut over pasientene.

Endringsforum oppfordret Hdir til informere HOD om tilbakemeldingen fra aktørene om at fristen er for kort til å få gjennomført alle nødvendige systemendringer, samt å lage en plan B for hvordan både rekvirenter og utleverere skal forholde seg hvis deres leverandør ikke har systemendringer på plass i tide.

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for utleverer

Systemtilpasninger:

• Sørge for at ny versjon av FEST lastes inn og er klar til bruk fra 1.1.2026

• Sikre at nytt refusjonspunkt kan benyttes for ekspedering fra og med 1.1.2026. Bør kunne fungere “rett ut av boksen” gitt bruk av kodeverkene 7427 og 7403.

Utleverer ekspederer på blå resept med gjeldene refusjonspunkter. Utleverer kan ikke ekspedere resepter på 503, 506, 508 og 509 etter 1. januar 2026. Utleverer ekspederer resepter rekvirert på refusjonskode 507, 510 og 511 før 1. januar 2026 ut reseptens gyldighetstid.

Konsekvenser for rekvirent

Systemtilpasninger:

• Sikre at nytt refusjonspunkt kan benyttes for rekvirering fra og med 1.1.2026. Bør kunne fungere “rett ut av boksen” gitt bruk av kodeverk 7403.

• EPJ- leverandørene sørger for at ny versjon av FEST lastes inn og er klar til bruk fra 1.1.2026

• Vurdere behov for å skjule utgåtte refusjonspunkter slik at de ikke benyttes til rekvirering etter 1.1.2026 (særlig ved fornying av resepter).

Rekvirent må:

• rekvirere resepter på nytt refusjonspunkt (515) fra 1.1.2026

• rekvirere resepter på rett refusjonspunkt der rettigheten for stønad overføres til annet hjemmelspunkt (inhalasjonskammer etc.)

Konsekvenser for reseptformidleren

Må vurdere mulighet for å

innføre funksjonalitet som sørger for at resepter rekvirert fra og med 1.1.2026 avvises hvis de er rekvirert med utgåtte refusjonspunkter.

Konsekvenser for DMP/FEST
DMP må bistå med å tilgjengeliggjøre testfiler ved behov.

Ingen endringer i FEST meldingen.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Utlevererkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ X ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Ingen krav til nye kodeverk eller endringer i meldingsdokumentasjonen.

• Kodeverk 7427 og 7403 utvides med kode 515.

  • Kode 503, 506, 507, 508, 509, 510 og 511 utgår per hhv 1.1.26 og 1.1.27

• Melding M30N: Utvides med ny data knyttet til nytt refusjonspunkt, men strukturen og logikken er uendret. Data for utgående koder vil utgå i tråd med plan.

• Melding M1 og M18: Hjemmel for refusjon - ny kode i kodeverk 7427 (515)

Krav til leveringstid

Endringen trer i kraft fra 1.januar 2026 dersom forskriftsendringen blir vedtatt.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.