Innhold

Aktører

Bakgrunn

Finansieringsansvaret for cytostatika ble overført fra folketrygden til de regionale helseforetakene i 2017. Cytostatika blir i all hovedsak rekvirert direkte på sykehusene og ikke via e-resept, men det er definert en type magistrell blanding som skal benyttes dersom cytostatika rekvireres magistrelt via e-resept, og som skal benyttes når behandling skal gis som hjemmebehandling.

Blandingen heter «PC Parenteral cytostatikablanding» og ble definert før overføringen av finansieringsansvar og har derfor fram til nå vært definert i e-resept dokumentasjon med refusjon på hjemmel §2-90 og §3 i blåreseptforskriften. Siden finansieringsansvaret for cytostatika ligger hos de regionale helseforetakene, er definisjon av hjemmel feil.

Helsedirektoratet foreslår derfor å endre hjemmel for refusjon på den magistrelle blandingen «PC Parenteral cytostatikablanding» fra §2-90 og §3 til h-resept 950.

Vurdering og anbefaling

Siden finansieringsansvaret for cytostatika tilhører de regionale helseforetakene er det riktig å rekvirere og utlevere eventuelle magistrelle e-resepter på cytostatika som h-resept slik at oppgjør kan sendes automatisk via Helfo til det aktuelle HF. Alternativet for apotek er å sende manuell faktura til Helseforetaket.

Rekvirent benytter magistrell rekvirering og velger type «PC Parenteral cytostatikablanding» med prefiks PAR-CYT i navnet. Refusjonshjemmel 950 h-resept skal da være tilgjengelig og refusjonskode (ICD-10) skal påføres alle h-resepter.

Apotek ekspederer resepten med varenummer for parenteral cytostatikablanding som h-resept, registrerer h-resept varens ATC-kode og sender resepten i elektronisk oppgjør til Helfo (M18).

Vurdering fra NHN

Siden finansieringsansvaret for cytostatika er overført til de regionale helseforetakene er det også riktig å rekvirere eventuelle magistrelle resepter på cytostatika som h-resept.

Magistrelle resepter på cytostatika har vært lite benyttet fram til nå og konsekvensen av at e-reseptdokumentasjonen har angitt feil hjemmel har derfor vært liten. Det er imidlertid viktig å oppdatere til riktig hjemmel nå da det forventes at omfanget av slike resepter øker for at mer behandling skal foregå hjemme og ikke i sykehus.

Endringsforum

Hdir orienterte om saken i Endringsforum 1.12.25. Det ble kommentert at EPJ ikke bør åpne for slik rekvirering før apoteksiden har meldt at de er klare. NHN koordinerer innføringstidspunkt og kan kontaktes for bestilling av testdata. Sendes kundesenter@nhn.no og merkes med e-resept.

Endringsråd

Hdir orienterte også i Endringsråd 11.12.25.

Konsekvenser og avhengigheter

Den magistrelle typen «PC Parenteral cytostatikablanding» må kunne rekvireres som h-resept i EPJ og lastes ned i apoteksystemene som h-resept. Apotekene må kunne sende h-resepter på «PC Parenteral cytostatikablanding» i refusjonsoppgjør (M18) til Helfo og Helfo må godkjenne h-reseptrefusjon på disse reseptene.

Konsekvenser for EPJ:

De EPJ’ene som ikke har åpnet opp for at alle typer magistrelle blandinger skal kunne rekvireres som h-resept, må åpne for at typen «PC Parenteral cytostatikablanding» kan rekvireres som h-resept og ikke med hjemmel §2-90 eller §3. Eventuelle maler eller annen form for system- eller beslutningsstøtte må justeres i henhold til dette.

Konsekvenser for apotek:

Apotek må kunne laste ned og ekspedere Parenteral cytostatikablanding som h-resept. Resepten ekspederes med riktig varenummer for parenteral cytostatika og ATC kode må legges inn før resepten sendes i M18 oppgjør til Helfo.

Farmalogg:

Fjerne kobling til § 2 -90 for varenummer 200003. Varenummer skal kun ha kobling til 950 (H-resept).

Eik og PCA: Legge til rette for oppgjør på H-resept for 200003. 

Det legges ikke til rette for teknisk overgangsordning i apoteksystemene. Det er lite eller ingen omfang av slike resepter i dag i RF.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ X ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ X ] Utlevererkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Følgende utlevererkrav krever endring:

Siste kulepunkt i kapittel 2 i gjeldende e-reseptdokumentasjon som beskriver Refusjon på magistrelle resepter oppdateres med hjemmel H-resept 950 for PC Parenteral cytostatikablanding :

Følgende refusjonshjemler skal være tilgjengelig i EPJ for de ulike typene magistrelle blandingene:

• PN Parenteral ernæringsblanding: H-resept 950

• PA Parenteral antibiotikablanding: H-resept 950

• PS Parenteral smerteblanding: §2 -90 og §3

• PC Parenteral cytostatikablanding: H-resept 950

• Annen magistrell blanding: §2-90, §3 og H-resept 950

Rekvirentkrav

Gjeldende rekvirentkrav stiller kun krav til at hjemmel H-resept skal tilgjengeliggjøres for magistrelle blandinger og krever ikke endring: 

Krav til leveringstid

Leveringstid må avtales nærmere mellom berørte parter.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.