Innhold

Aktører

Bakgrunn

Helsedirektoratet v/Avdeling for helserefusjoner har gjennomgått kodeverkene på http://finnkode.no knyttet til finansiering av legemidler mv., med hensikt å

• fjerne kodeverk som ikke lenger er i bruk (settes til status inaktiv)

• gjøre endringer/oppdateringer i kodeverk dette vurderes nødvendig

• fjerne overlappende kodeverk

Vurdering og anbefaling

1. Fjerne kodeverk som ikke lenger er i bruk

Helsedirektoratet har identifisert 14 kodeverk som ikke lenger er i bruk; 9 kodeverk knyttet til individuell stønad og 5 kodeverk knyttet til økonomisk oppgjør eller refusjon generelt.

Apotek og DMP har bekreftet at de ikke har disse kodeverkene i sine løsninger. Helsedirektoratet gjør også en "avsjekk" med bandasjist før møtet 16. mars. Det legges til grunn at EPJ leverandørene ikke lenger har kodeverkene knyttet til M2/M12 i sine systemer, da M2/M12meldingen ble avviklet i 2021.

Helsedirektoratet anbefaler at disse 14 kodeverkene endrer status til "inaktiv" på http://finnkode.no med virkning fra april 2026.

2. Gjøre endringer i kodeverk

Helsedirektoratet har identifisert behov for endringer i følgende kodeverk:

• 7415 Egenandelskode (brukes i M18)

• 7417 Byttereservasjon vare (brukes i M18)

• 7425 Helfo-vedtak (brukes i M18)

• 7427 Hjemmel for refusjon med medisinsk begrunnelse - ny forskrift (brukes i M1, M18 og M30)

• 8279 Meldingens funksjon

Helsedirektoratets konkrete endringsforslag per kodeverk framgår av vedlegg (se under). Endringsforslagene er begrunnet i behov for tydeliggjøring eller at beskrivelser eller enkeltkoder er utdatert/feil, og omfatter:

• endringer i navn på selve kodeverket eller i beskrivelsen av kodeverket

• endring i kodenavn eller kodeforklaring

• at enkeltkoder settes til status inaktiv

• at nye enkeltkoder tas inn i kodeverket

Alle endringsforslag som skyldes feil/at dagens kodeverk ikke lenger er i tråd med gjeldende regelverk og praksis anbefales endret på http://finnkode.no med virkning fra april/mai 2026. Endringsforslag av type "tydeliggjøring" anbefales innført hvis dette oppleves nyttig for aktørene.

3. Overlappende kodeverk og nye kodeverk

Konvensjonsland

Personer fra land med konvensjonsavtale som gir rett til helsehjelp under opphold i Norge kan få stønad etter folketrygdloven kapittel 5. Rekvirent og utleverer må i disse tilfellene dokumentere hvilket konvensjonsland personen kommer fra og hvilken dokumentasjon personen har vist for å verifisere at de har rett til stønad. I dag brukes følgende kodeverk knyttet til dette i M1 og M18 meldingene:

• 9043 Landkoder

• 7416 Dokumentasjon av konvensjonsland og arbeidstaker 

Helsedirektoratet anbefaler å erstatte kodeverk "9043 Landkoder" med et nytt kodeverk, som kun inneholder de landene som Norge har konvensjonsavtale med. Dette for at aktørene skal slippe hardkoding av dette i egne løsninger.

Helsedirektoratet anbefaler å erstatte kodeverk "7416 Dokumentasjon av konvensjonsland og arbeidstaker" med kodeverk "7462 EØS dokumentasjon". Dette er overlappende kodeverk, men hvor kodeverk "7462 EØS dokumentasjon" er oppdatert og vedlikeholdt. Inntil dette eventuelt er på plass er det behov for å gjøre endringer i kodeverk "7416 Dokumentasjon av konvensjonsland og arbeidstaker".

For EPJ ene vil en overgang til kodeverk "7462 EØS dokumentasjon" innebære at de får samme kodeverk til bruk i takstoppgjør (i behandlerkravmeldingen) og ved rekvirering av resept (M1 meldingen).

Helsedirektoratets endringsforslag for kodeverk 7416 og forslag til nytt kodeverk for konvensjonsland framgår av vedlegg (se under).

Nytt kodeverk for å dokumentere årsak til at preferert h-reseptlegemiddel ikke er utlevert i apotek

RHFene ønsker å etablere et eget kodeverk som apotek kan benytte for å begrunne årsak til at de ikke har ekspedert preferert h-resept legemiddel. Dette er diskutert og avklart med Apotekforeningen.

RHFenes konkrete forslag til nytt kodeverk framgår av vedlegg (se under).

Konsekvenser og avhengigheter

Helsedirektoratet forventer at enkelte av endringsforslagene medfører tilpasningsbehov hos aktørene. I møtet 16. mars ønskes følgende diskutert:

• Fjerning av kodeverk som foreslås i punkt 1 over; er det motforestillinger mot å sette disse kodeverkene til status inaktiv i april 2026?

• Endring av kodeverk som foreslås i punkt 2 over; er det noen av endringsforslagene som krever teknisk tilpasning hos aktørene? Er det noen av endringsforslagene det er motforestillinger mot?

• Innføring av nye kodeverk som foreslås i punkt 3 over; hva er beste løsning for aktørene og hvordan kan dette best løses i praksis?

Konsekvenser for EPJ:

EPJ-leverandørene må sjekke at å sette de foreslåtte kodeverkene til status inaktiv ikke får noen konsekvens for deres systemer.

Det må avklares om foreslåtte endringer i kodeverk 7427 vil medføre tilpasningsbehov i EPJ.

EPJ-leverandørene må ta stilling til om de ønsker å erstatte kodeverk 7416 med 7462, og at det opprettes et eget kodeverk for konvensjonsland.

Konsekvenser for apotek:

Apotekforeningen har allerede bekreftet at å sette de foreslåtte kodeverkene til status inaktiv ikke får noen konsekvens for deres systemer.

Apotekforeningen må:

• avklare om de foreslåtte endringene i kodeverkene vil medføre tilpasningsbehov i EIK eller i kjedesystemene.

• ta stilling til om de ønsker å erstatte kodeverk 7416 med 7462, og at det opprettes et eget kodeverk for konvensjonsland.

Bandasjist må:

• sjekke om at det å sette de foreslåtte kodeverkene til status inaktiv får noen konsekvens for deres systemer.

• avklare om de foreslåtte endringene i kodeverkene vil medføre tilpasningsbehov i deres systemer.

• ta stilling til om de ønsker å erstatte kodeverk 7416 med 7462, og at det opprettes et eget kodeverk for konvensjonsland.

Konsekvenser for forvaltningen

Foreslåtte endringer i kodeverk 7427 vil medføre endringsbehov i FEST.

Alle de foreslåtte endringene i kodeverk berører Helsedirektoratet/Helfo, og vil medføre tilpasningsbehov.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Utlevererkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ X ] Kodeverk

Vedlegg (last ned vedlegget for å se det i riktig format):

Open

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Presentasjon fra møtet, oppdatert med konklusjoner:

Open

Krav til leveringstid

Se presentasjonen i punktet over.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.