Innhold

Aktører

Bakgrunn

E-resept har i dagens løsning 2 kodeverk som er knyttet til å avslutte en legemiddelbehandling og tilbakekalling av resept :

• Kodeverk 7494 - Årsak til seponering, benyttes i PLL

• Kodeverk 7500 - Årsak tilbakekalling, benyttes i tilbakekallingsmeldingen for selve resepten

 «Årsak til seponering» beskriver den medisinske vurderingen, mens «Årsak tilbakekalling» beskriver hvilken handling som er gjort og som har ført til at resepten tilbakekalles fra RF.

Blant klinikere skilles det mellom beslutning de selv tar (seponere) og dokumentasjon av avsluttet behandling som er tatt av andre. I tillegg er det behov for å «rydde» i uaktuelle doble resepter. Sistnevnte har til nå vært løst med egne krav til å "fjerne/ikke inkludere" legemidler som skal "ryddes" uten at det er en egentlig seponering av en legemiddelbehandling. Det har skapt en del forvirring hos klinikere, leverandører og internt med krav til «fjern»/ «ikke inkluder» som egen «ryddemulighet».

 Se eventuelt vedlegg 1 for dagens kodeverdier

Vurdering og anbefaling

Vi ønsker å forenkle prosessen for klinikerne med å sette rett seponeringsårsak. Da trenger vi nye kodeverdier for årsak til seponering der det er dobbeltoppføring av legemidler og der pasienten ikke har brukt legemiddelet. Det anbefales derfor å legge til to nye kodeverdier i årsak til seponering, kodeverk 7494.

 Nye kodeverdier som foreslås er:

• P Pasienten har ikke brukt legemiddelet

• D Dobbeltoppføring

Behovet for ny kodeverdi for dobbeltoppføring er bekreftet i klinikken- et sykehus har etterspurt samme endring. De påpeker at det er tungvint for kliniker slik det må gjøres i dag og ser i tillegg verdien av å kunne følge med på hvor mange resepter som seponeres pga dobbeltoppføringer som en mulighet om man får inn en egen kodeverdi for dobbeltoppføringer.

Se eventuelt vedlegg 2 for innmeldt sak med detaljer.

Saken ble behandlet i Endringsforum 14.9. Apotek kommenterte at  dette ikke skal påvirke reseptekspedering. En multidoseapotek-leverandør må gjøre en liten kodeendring. Det er viktig at apotek blir involvert i testingen.

Konsekvenser og avhengigheter

Fordeler ved å innføre endringen:

Relevante koder for årsak til seponering tilgjengeliggjøres for klinikere, forventes å forenkle arbeidet i samstemming av hvilke legemidler pasienten benytter og er særlig viktig ved innføring av Pasientens legemiddelliste der det pålegges å ta hensyn til helheten av hvilke legemidler pasienten skal stå på.

Nye kodeverdier for årsak til seponering tydeliggjør årsak til seponering. Ny kodeverdi for dobbeltoppføring gir mulighet til å følge med på omfang av seponeringer med årsak dobbeltoppføring. Det sier ikke noe om omfang av dobbeltoppføringer, men omfang av håndterte dobbeltoppføringer.

Konsekvenser for EPJ:

Omfang av endringen: Kodeverksendringen krever at leverandørene laster ned oppdatert kodeverk og benytter det. Dette krever normalt ikke kodeendring.

Konsekvenser for apotek:

Det krever ingen endring i apoteksystemene da apotekene ikke mottar M5 tilbakekalling.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ X ] Rekvirentkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ X ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Rekvirentkrav

Følgende endringer av rekvirentkrav foreslås som en følge av denne endringen:

Krav 2.4.1.10:

For hver legemiddelbehandling tilgjengelig i samstemming, skal helseperson kunne velge å fjerne eller beholde informasjon (importere til lokal LIB dersom ny informasjon). Fjerne skal kunne gjøre bare dersom den ikke finnes i PLL og ikke har aktive resepter)

Forslag ny kravtekst:

For hver legemiddelbehandling tilgjengelig i samstemming, skal helsepersonell kunne velge å beholde (= inkludere) eller seponere legemiddelbehandlingen.

Forslag ny presisering:

Dersom legemiddelbehandlingen som seponeres har en tilhørende resept må denne tilbakekalles.

Krav til leveringstid

Det vil grunnet arbeidet med SFM (Sentral Forskrivningsmodul) ikke kravstilles at leverandørene tilgjengeliggjør nye kodeverdier før SFM er etablert. For de leverandørene som utvikler all e-resept funksjonalitet selv kravstilles endringen sammen med oppdatert rekvirentspesifikasjon, V7.2 med ikrafttredelse senest innen 9 mnd fra saken besluttes i Endringsråd. Nye kodeverdier tilgjengeliggjøres på Volven snarlig.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering

Vedlegg

Vedlegg 1, dagens kodeverdier og foreslåtte kodeverdier:

Seponering

Open

To nye kodeverdier, P og D

Tilbakekalling

• årsak i kodeverk 7500

  Open

  

  Ingen nye kodeverdier.

Vedlegg 2, behov meldt inn fra et sykehus:

Vi ønsker en ny verdi i kodeverket "Årsak til seponering (OID=7494)» som heter «Dobbeltforskrivning».

Eksempel på hvorfor det er ønskelig:
Revmatologer har skrevet mange resepter på Folsyre NAF 1 mg.
Når de skal fornye, er det ikke mulig å skrive den på § 2. De velger derfor å skrive ny resept på Folsyre 1 mg (generisk virkestoff), for den aksepterer § 2.
Når de seponerer den gamle resepten (Folsyre NAF 1mg) oppleves det som en tidstyv å først måtte registrere Annen årsak og så skrive dobbeltforskrivning i fritekst.

Det vil også være mulig å ta ut tall på hvor mange resepter som seponeres pga dobbelforskrivning dersom det er en egen verdi i kodeverket