Se Implementeringsveiledning for FEST for detaljer
Mål med virkestofforskrivning
Virkestofforskrivning er forskrivning uavhengig av merkevarenavn. Hensikten med virkestofforskrivning er først og fremst å øke bevisstheten om virkestoffene og at virkestoff i stedet for merkevarenavn blir benyttet i medisinsk kommunikasjon. Virkestoffene bør være grunnlaget for kommunikasjon både internt i helsevesenet og mellom helsevesenet og publikum. Dette vil være med på å gjøre medisinsk likeverdig bytte tryggere for pasientene. Stortingsmelding nr. 18 (2004-2005) (Legemiddelmeldingen) gir føring om at virkestoff skal benyttes ved forskrivning/ordinering av legemidler når dette er mulig.
Virkestofforskrivning i FEST
En virkestofforskrivningsgruppe er definert som legemidler som har identisk virkestoff, ATC-kode, legemiddelform, styrke og reseptgruppe. Katalogen legemiddel virkestoff angir virkestoff som er egnet for virkestofforskrivning.
Alle markedsførte legemidler kan i utgangspunktet virkestofforskrives.
I FEST vil følgende kriterier utløse at et legemiddel ikke er egnet for virkestofforskrivning:
- Legemidlet er en genmodifisert organisme
- Legemidlet har flere enn 3 virkestoff
- Legemidlet er uten markedsføringstillatelse, som uregistrerte preparater (Preparattype: Krever godkj. Fritak) eller apotekproduserte preparater (Preparattype: Sykehuspreparat eller NAF-preparat)
- Legemidlet har en styrkeangivelse som ikke er egnet for virkestofforskrivning
- Legemidlet mangler styrkeangivelse
- Legemidlene med samme virkestoff er vurdert til ikke byttbare
Mapping LegemiddelVirkestoff til LegemiddelMerkevare
Versjon 2.5.0:
For å gå fra klassen LegemiddelVirkestoff til klassen LegemiddelMerkevare må man gå via klassen SortertVirkestoffMedStyrke. Det vil si å finne hvilke oppføringer av LegemiddelMerkevare som har kopling til samme oppføring(er) av SortertVirkestoffMedStyrke som LegemiddelVirkestoff.
Hvis en instans av klassen LegemiddelMerkevare har flere instanser av SortertVirkestoffMedStyrke må alle instansene av SortertVirkestoffMedStyrke være like som de tilsvarende instansene av SortertVirkestoffMedStyrke utledet fra LegemiddelVirkestoff. I tillegg skal legemiddelform og ATC-kode være lik i LegemiddelVirkestoff og i tilhørende LegemiddelMerkevare. Attributtet Sortering i klassen SortertVirkestoffMedStyrke angir rekkefølgen for visning av virkestoffene når det er mer enn ett. Sortering kan ignoreres i denne mappingen, da det kan forekomme at sortering begynner på ulike tall.
Versjon 2.5.1:
Her finnes direktereferanser fra klassen LegemiddelVirkestoff til de relevante oppføringer i LegemiddelMerkevare og LegemiddelMerkevarePakning. For at et system skal returnere hvilke merkevarer og pakninger som passer for en gitt virkestofforskrivning kan direktereferansene (IDref) benyttes.
Virkestofforskrivning hos forskriver
Forskriver bør benytte virkestofforskrivning for legemidler som er egnet til dette, både til intern ordinering i sykehus og til forskrivning av resepter.
I brukersystemet bør det være mulig å søke på virkestoff. Legemiddel velges da på bakgrunn av virkestoff, legemiddelform og styrke (virkestofforskrivningsgrupper). Dersom det er tilknyttet refusjon, varsel m.m. må dette vises for forskriver (mer om Varsel og knytning i https://legemiddelverket.no/andre-temaer/fest/hvordan-bruke-fest kapittel 9.5). Forskriver angir selv mengden legemiddel som er ønsket ved forskrivningen, for eksempel 50 stk.
I brukersystemet bør det også være mulig å søke på merkevarenavn, og så få treff på relevante virkestofforskrivningsgrupper. For å stimulere forskriveren til virkestofforskrivning bør man i et søk med f.eks. både merkevarenavn og virkestoff få listet opp alle relevante merkevarer og virkestofforskrivningsgrupper alfabetisk med virkestofforskrivningsgruppene først.
Dersom likeverdig bytte av legemiddel ikke kan skje av medisinske grunner, må rekvirent forskrive på handelsnavn (merkevare) og ikke på virkestoff, og reservere mot bytte på vanlig måte.
Systemet for forskrivning bør angi aktuelle måleenheter for mengden som skal forskrives. Dette må hentes fra attributtet Enhet for pakningsstørrelse som finnes i klassen Pakningsinformasjon i katalog LegemiddelPakningMerkevare. Mappingen for dette er beskrevet i Implementeringsveiledning for FEST kapittel 3.3. Relevant(e) enhet(er) bør presenteres som defaultvalg i et brukersystem slik at forskriver kun trenger å taste inn mengden (et tall) som skal forskrives.
Utlevering av legemiddel basert på virkestofforskrivning
Systemet som brukes ved utlevering/ekspedering av legemidlet skal på bakgrunn av en virkestofforskrivning finne hvilke merkevarer, pakninger eller endoser som kan utleveres.
Dersom preparatet har byttegruppekode, vil det være tilfeller der preparater med ulik LegemiddelVirkestoff (NavnFormStyrke) kan velges, såfremt preparatene har lik byttegruppekode. Apoteksystemet skal i tilfeller der preparatet har byttegruppekode koble mot byttelisten og vise hvilke merkevarer det kan byttes med. Apoteksystemet skal alltid tillate bytte med alle varer i samme byttegruppe, selv om de ikke har samme LegemiddelVirkestoff. Dette er for eksempel bytte mellom likeverdig kapsel og tablett.