Se Hvordan bruke FEST for detaljer.

Mål med virkestofforskrivning

Virkestofforskrivning er forskrivning uavhengig av merkevarenavn. Hensikten med virkestofforskrivning er først og fremst å øke bevisstheten om virkestoffene og at virkestoff i stedet for merkevarenavn blir benyttet i medisinsk kommunikasjon. Virkestoffene bør være grunnlaget for kommunikasjon både internt i helsevesenet og mellom helsevesenet og publikum.  Dette vil være med på å gjøre medisinsk likeverdig bytte tryggere for pasientene. Stortingsmelding nr. 18 (2004-2005) (Legemiddelmeldingen) gir føring om at virkestoff skal benyttes ved forskrivning/ordinering av legemidler når dette er mulig.

Virkestofforskrivning i FEST

En virkestofforskrivningsgruppe er definert som legemidler som har identisk virkestoff, ATC-kode, legemiddelform, styrke og reseptgruppe. Katalogen legemiddel virkestoff angir virkestoff som er egnet for virkestofforskrivning.

Alle markedsførte legemidler kan i utgangspunktet forskrives på virkestoff.

I FEST vil følgende kriterier utløse at et legemiddel ikke er egnet for virkestofforskrivning:

• Legemidlet er en genmodifisert organisme

• Legemidlet har flere enn 3 virkestoff

• Legemidlet er uten markedsføringstillatelse, som uregistrerte preparater (Preparattype: Krever godkj. Fritak) eller apotekproduserte preparater (Preparattype: Sykehuspreparat eller NAF-preparat)

• Legemidlet har en styrkeangivelse som ikke er egnet for virkestofforskrivning

• Legemidlet mangler styrkeangivelse

• Legemidlene med samme virkestoff er vurdert til ikke byttbare

Virkestofforskrivning hos forskriver

Forskriver bør benytte virkestofforskrivning for legemidler som er egnet til dette, både til intern ordinering i sykehus og til forskrivning av resepter.

I brukersystemet bør det være mulig å søke på virkestoff. Legemiddel velges da på bakgrunn av virkestoff, legemiddelform og styrke (virkestofforskrivningsgrupper). Dersom det er tilknyttet refusjon, varsel m.m. må dette vises for forskriver (mer om Varsel og knytning i Hvordan bruke FEST kapittel 9.5).

I brukersystemet bør det også være mulig å søke på merkevarenavn, og så få treff på relevante virkestofforskrivningsgrupper. For å stimulere forskriveren til virkestofforskrivning bør man i et søk med f.eks. både merkevarenavn og virkestoff få listet opp alle relevante merkevarer og virkestofforskrivningsgrupper alfabetisk med virkestofforskrivningsgruppene først.

Dersom likeverdig bytte av legemiddel ikke kan skje av medisinske grunner, må rekvirent forskrive på merkevare og ikke på virkestoff, og reservere mot bytte på vanlig måte.

Pakningsstørrelse

Generelt for virkestoffrekvirering anbefaler vi å tilgjengeliggjøre aktuelle pakningsstørrelser (aggregert), for å hjelpe kliniker til å vurdere at mengden virkestoff de forskriver vil være utleverbar på apotek (innenfor 20%-regelen).

FEST versjon 2.5.1 inneholder direktereferanse fra klassen LegemiddelVirkestoff til de relevante oppføringer i LegemiddelMerkevare og LegemiddelMerkevarePakning. For at et system skal returnere hvilke merkevarer og pakninger som passer for en gitt virkestofforskrivning kan direktereferansene (IDref) benyttes.

For FEST V.2.5.0 må man finne hvilke oppføringer av LegemiddelMerkevare som har kopling til samme oppføring(er) av SortertVirkestoffMedStyrke som LegemiddelVirkestoff. Dett er nærmere forklart i kapittel 3.3 i Hvordan bruke FEST .

Enhet for mengde

Systemet for forskrivning bør angi aktuelle måleenheter for mengden som skal forskrives.

I FEST versjon 2.5.1 av FEST tilbys en egen forskrivningsenhet (ForskrivningsenhetResept knyttet til LegemiddelVirkestoff) som angir den mengde-enheten som DMP mener er mest egnet og bør benyttes til virkstoffrekvirering av det aktuelle virkestoffet. Denne enheten er i større grad knyttet opp mot doseringsenheten og vil gjøre det enklere å lage god systemstøtte ifht beregninger basert på dosering. Bruk av forskrivningsenhet fra 2.5.1 anbefales brukt for angivelse av mengde for leverandører som tilbyr funksjonalitet for virkestoffrekvirering.

I FEST versjon 2.5.0 må enhet for mengde hentes fra attributtet Enhet for pakningsstørrelse som finnes i klassen Pakningsinformasjon i katalog LegemiddelPakningMerkevare. Mappingen for dette er beskrevet i kapittel 3.3 i Hvordan bruke FEST.

Utlevering av legemiddel basert på virkestofforskrivning

Systemet som brukes ved utlevering/ekspedering av legemidlet skal på bakgrunn av en virkestofforskrivning finne hvilke merkevarer, pakninger eller endoser som kan utleveres.

Dersom preparatet har byttegruppekode, vil det være tilfeller der preparater med ulik LegemiddelVirkestoff (NavnFormStyrke) kan velges, såfremt preparatene har lik byttegruppekode. Apoteksystemet skal i tilfeller der preparatet har byttegruppekode koble mot byttelisten og vise hvilke merkevarer det kan byttes med. Apoteksystemet skal alltid tillate bytte med alle varer i samme byttegruppe, selv om de ikke har samme LegemiddelVirkestoff. Dette er for eksempel bytte mellom likeverdig kapsel og tablett.