Innhold

Aktører

Bakgrunn

I e-resept utlevererkrav stilles det krav til at apotek skal benytte oppdatert informasjon om egenandelsperioder fra M9.4 som grunnlag for beregning av egenandel, og hittil betalt egenandel i perioden ved en senere utlevering/annullering (utlevererkrav M9.4.1, M9.4.2 og M9.4.3). Det stilles også krav om at apotek ikke skal sende egenandelsperioder i M10 for andre resepter enn de som utleveres med hjemmel etter blåreseptforskriften §5-14 (utlevererkrav M10.13 og M10.14).

For at apotekløsningene skal være iht. utlevererkrav baserer Eik/PCA seg på logikk hvor man henter informasjon fra M9.4 for å sikre korrekt rapportering av egenandelsperioder i M10. I forbindelse med utvikling av ny bransjeløsning og apotekløsninger ser vi at informasjon om egenandelsperioder som mottas i M9.4 fra RF, i enkelte tilfeller ikke samsvarer med apotekenes krav til å sende egenandelsperioder i M10. 

Apotekforeningen ønsker derfor at det stilles krav til at Reseptformidler kun formidler informasjon om egenandelsperioder i M9.4 for resepter som skal ha egenandelsperioder i M10 (altså kun for resepter med refusjon etter blåreseptforskriften §5-14). 

En endring i RF innebærer at RF ikke sender informasjon om egenandelsperioder i M9.4 for H-resepter (som er ekspedert sammen med blåresepter), og andre refusjonsresepter som ikke har refusjon etter blåreseptforskriften §5-14 som yrkesskade.

Det er innført kompenserende logikk i PCA/Eik for å filtrere bort uønsket egenandelsinformasjon fra M9.4, for å sikre at apotekene ikke sender slik informasjon i M10. Dette er imidlertid ikke funksjonalitet som er ønskelig å ha på sikt, og det foreslås derfor som endring til endringsforum/endringsråd e-resept.

Vurdering og anbefaling

Apotekforeningen foreslår at det stilles krav om at RF kun formidler informasjon om egenandelsperioder i M9.4 for resepter som skal ha informasjon om egenandelsperioder i M10 fra apotek. Altså kun informasjon om egenandelsperioder i M9.4 for resepter med refusjon etter blåreseptforskriften §5-14.

NHNs vurdering og anbefaling

NHN støtter endringsforslaget og foreslår å legge inn en sjekk i RF på at refusjonshjemmel på resept (M1) er i intervallet 200 – 699 fra kodeverk 7427 ved lagring av egenandelsinformasjon. Det innebærer at det kun er egenandelsinformasjon i utleveringer på disse reseptene  som returneres i M9.4. Det er avklart med Helfo at dette intervallet for refusjonshjemmel er fornuftig.

Behandling i Endringsforum

Saken ble behandlet i Endringsforum 17.3.22.

Det var ingen innvendinger til forslaget. Apotek kommer ikke til å endre i FarmaPro, men vil fjerne filteret i Eik når endringen i RF er implementert.

Samtesting er ønskelig når endringen er klar til test i RF.

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for EPJ:

Apotekforeningen antar at det ikke er noen konsekvenser for EPJ av forslag til endring. Informasjon om egenandelsperioder er kun til bruk i apotek for å sikre at pasienten får riktig stønad.

NHN er enige i denne antagelsen. Endringen krever at det gjøres en utviklingsjobb i Reseptformidleren, men det skal ikke påvirke EPJ'ene.

Konsekvenser for apotek:

FarmaPro sender ikke informasjon om egenandelsperioder fra M9.4 videre i M10 for disse reseptene. Det er bygget logikk for å filtrere bort informasjon fra M9.4.

Det er innført uønsket kompenserende logikk i PCA/Eik for å filtrere bort uønsket egenandelsinformasjon fra M9.4, for å sikre at apotekene ikke sender slik informasjon i M10. På den måten sendes kun informasjon om egenandelsperioder i M9.4 for resepter med refusjon etter blåreseptforskriften § 5-14.

Dersom endring vedtas, får dette ikke konsekvenser for FP eller PCA. Det gjøres en endring i Eik for å ta vekk midlertidig logikk, men påvirker ikke funksjonalitet i PCA.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Endringen medfører ikke behov for endringer i e-reseptdokumentasjonen.

Krav til leveringstid

Hvis endringen blir vedtatt i Endringsrådet legges den inn i backlog'en til Reseptformidleren og prioritereres på vanlig måte. ​Antatt leveransetidspunkt 2.halvår 2022.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.