Mal for innmelding av ny kommune/virksomhet

Leverandører bes om å benytte følgende mal for å melde inn ny kommunal aktør og/eller virksomhet til SFM. Innmelding bør skje senest to uker før oppstart av utprøving.

Sendes til:

kundesenter@nhn.no

Emnefelt:

[leverandørnavn] - Oppstart av SFM [navn på kommune] og/eller [navn på virksomhet] fra [Dato for ønsket oppstart]

Informasjon om leverandør:

Systemleverandør:

Systemnavn:

Er leverandøren/system i utprøving? [ja/nei]

Informasjon om kommune/virksomhet:

Navn på kommune: [hvis PLO]

Organisasjonsnummer for kommune: [hvis PLO]

Er kommunen i utprøving? [ja/nei]

Navn på virksomhet:

Organisasjonsnummer for virksomhet:

Bekreft at HelseID er opprettet for kommunen/virksomheten? [ja/nei]

Informasjon om tjeneste:

Navn på tjeneste: [virksomhetstype f.eks. fastlege, sykehjem, hjemmetjeneste]

HerID:

Organisert under primærhelsetjenesten eller spesialisthelsetjenesten:

Spesifiser hvilken tjeneste HerID er tilknyttet: [rekvirent]

Tjenesten/HerID er påkoblet e-Resept: [ja/nei]

Bekreft at HelseID er opprettet for tjenesten: [ja/nei]

Avtaler er signert av kommune (PLO) eller virksomhet: [ja/nei]

Ønsket oppstartsdato:

Migrering av data: [ja/nei]

Antall leger: [omtrentlig]

Antall annet helsepersonell: [omtrentlig]