Innhold

Aktører

Bakgrunn

I Statsbudsjettet for 2023 foreslo Helse- og omsorgsdepartementet å overføre finansieringsansvaret for legemidler til intravenøs behandling av infeksjoner og parenteral ernæring til helseforetak i 2024.

Forslaget innebærer at mange magistrelle resepter (legemiddelblandinger) overføres fra blå resept til h-resept i 2024.

Det er i dag ikke et rekvirentkrav at magistrelle resepter/legemiddelblandinger skal kunne rekvireres med h-resept som refusjonshjemmel. Det er derfor behov for å innføre dette som nytt rekvirentkrav i forbindelse med overføringen.

Teksten i Statsbudsjettet er gjengitt nedenfor:

"I Prop. 1 S (2021–2022) ble det vist til at det kunne bli aktuelt å overføre finansieringsansvaret for enkelte ytterligere legemidler fra folketrygden til de regionale helseforetakene, herunder legemidler til intravenøs behandling av infeksjoner og parenteral ernæring. Forslag om overføring av finansieringsansvaret for legemidlene har vært på høring. På bakgrunn av høringsinnspill fra berørte aktører er det avdekket behov for enkelte forberedelser før en ev. overføring gjøres. Det tas sikte på å overføre finansieringsansvaret for legemidlene i 2024."

Vurdering og anbefaling

Det anses som viktig at det innføres funksjonalitet i EPJ for å rekvirere magistrelle resepter med h-resept som refusjonshjemmel (myndighetskrav).

Retten til å rekvirere h-resepter er begrenset til sykehusleger, samt legespesialister som er registrert med rekvireringsrett for h-resepter i HPR. Det er derfor spesielt viktig at EPJ på sykehus innfører funksjonalitet for rekvirering av magistrelle h-resepter innen en fastsatt frist.

NHNs vurdering:

Endringene medfører at det ikke lenger er behov for å kravstille at magistrelle resepter skal kunne rekvireres på §4 da finansieringsansvaret for legemidler med aktuelle ATC-koder overføres til H-resept.

H-reseptlegemidler er per i dag merket med hjemmel H-resept i FEST. Hjemmel H-resept vil ikke være tilgjengelig i FEST for magistrelle legemiddelblandinger og det vil derfor være behov for eget krav til EPJ om å tilgjengeliggjøre H-reseptrefusjon for magistrelle resepter. For å unngå kompliserende funksjonalitet for magistrelle e-resepter er vurderingen at NHN kun kravstiller at hjemmel H-resept skal tilgjengeliggjøres for alle magistrelle resepter. Ved behov for ytterligere systemstøtte for valg av typene PAR-ANT og PAR-NUT, kan dette eventuelt gjøres ved hjelp av maler i EPJ.

På utleverersiden vil det også være behov for eget krav til apoteksystemene om å kunne ekspedere bestemte magistrelle resepter som H-resept og sende reseptene i oppgjør til Helfo.

Saken ble behandlet i Endringsforum 15.3.23. Det kom noen kommentarer om at dagens løsninger er lite brukervennlige. Helse Vest har god erfaring med bruk av maler. NHN støtter dette, og anbefaler at maler utarbeides i samarbeid med kliniske farmasøyter og eventuelt kliniske ernæringsfysiologer. Systemstøtte for valg av riktig refusjon for type blanding bør også gjøres via maler i EPJ.

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for EPJ:

Legen skal kunne rekvirere magistrelle resepter med h-resept som refusjonshjemmel i følgende tilfeller:

• Parenterale legemidler til ernæring (PAR-NUT), se vedlagte oversikt

• Parenterale legemidler mot infeksjon (PAR-ANT), se vedlagte oversikt

Magistrelle h-resepter skal kunne rekvireres både elektronisk og på papir.

Konsekvenser for apotek:

Endringene i rekvirentkrav medfører endring i utlevererkrav til apoteksystemene om å kunne ekspedere bestemte typer magistrelle resepter som H-resept.  Det vil ha negative konsekvenser for apotek hvis endringene for rekvirent ikke gjennomføres. Dersom rekvirent ikke kan rekvirere magistrell resept med H-resept refusjon vil apoteket måtte intervenere slike resepter til riktig refusjonshjemmel. Det medfører ekstra tidsbruk i apotek.

Overføringen innebærer endringer i apoteksystemene og i Vareregisteret for å legge til rette for oppgjør av magistrelle resepter for H-reseptfinansiering. Disse endringene i oppgjørsordningen for h-resept håndteres bilateralt mellom Apotekforeningen og Helsedirektoratet/Helfo (meldes ikke inn som sak for Endringsforum).

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ X ] Funksjonelt

[ X ] Rekvirentkrav

[ X ] Utlevererkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Endringer med rød tekst.

Krav til EPJ:

Krav til apoteksystemer:

 Ny tekst på denne siden:

Refusjon på magistrelle resepter

Refusjon på magistrelle resepter

Rekvirent skal påføre riktig refusjonshjemmel og ved behov refusjonskode på magistrell resept. Apotek skal på vanlig måte kunne formidle refusjon til Helfo, samt gjøre intervensjon på refusjon hvis det er nødvendig.

Magistrelle resepter er normalt ikke dekket av §2 i blåreseptforskriften, men palliativ behandling i livets sluttfase kan refunderes etter §2 refusjonskode -90. Refusjonskode må angis på resepten og i refusjonsoppgjør til Helfo. ATC-kode må angis i refusjonsoppgjør til Helfo.

Magistrelle resepter av typene "Parenteral ernæringsblanding" (PAR-NUT) og "Parenteral antibiotikablanding" (PAR-ANT) refunderes som H-resept. Refusjonskode må angis på resepten og i refusjonsoppgjør til Helfo. (Det er ikke krav om refusjonskode i M18 dersom det mangler i M1.)

Magistrelle resepter kan refunderes etter blåreseptforskriften § 3 (individuell stønad).

Krav til leveringstid

Departementet har ennå ikke fastsatt dato for når overføringen til h-resept trer i kraft.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.