Dato	08.09.2021
Ersa saksnr. / tittel	Ersa 667799 - Brukskoder i e-resept
Innmelder	Marianne Westeng
Saksbehandler(e)	Ole Andreas Bjordal, Trude Nordby-Bøe, Randi Schei Lilleås, Marianne Westeng
Ansvarlig	Avdelingsdirektør Hilde Lyngstad
Til behandling	Orienteringssak i Endringsforum 16.9.21.
Anbefaling fra Endringsforum
Endringsråd
Beslutning endringsråd

Innhold

[ 1 Innhold ] [ 2 Aktører ] [ 3 Bakgrunn ] [ 4 Vurdering og anbefaling ] [ 5 Konsekvenser og avhengigheter ] [ 6 Endringer i e-resept dokumentasjonen ] [ 7 Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen ] [ 8 Krav til leveringstid ] [ 9 Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser ]

Aktører

Saken har vært forelagt følgende grupper og vurdering:

[ ] Apotek

[ ] Bandasjist

[ x ] Legemiddelverket

[ ] Rekvirent

[ ] RF

[ ] Helfo

[ ] Standardisering

[ ] FM

[ ] Andre

Bakgrunn

Det finnes i dag ingen klar definisjon på brukskodene fast, behov og kur. Tilbakemelding fra klinikere tyder på at brukskodene blir tolket ulikt. Det er derfor behov for å tydeliggjøre hvordan disse brukskodene skal benyttes i e-resept.

NHN/e-resept kravstiller at det settes seponeringsdato frem i tid på all tidsbegrenset behandling. Både «Fast» behandling og behandling «Ved behov» kan ha seponeringsdato. «Kur» skal alltid ha angitt seponeringsdato.

Vurdering og anbefaling

Ved sending av PLL vil det være uheldig om det ikke vises seponeringsdato på en behandling som skal være tidsbegrenset. Dersom seponeringsdato ikke settes kan det føre til at behandlingen videreføres i lengre tid enn intensjonen, og at pasienten blir feilbehandlet.

Tabellen under viser definisjonene som har vært drøftet og forankret med Legemiddelverket og Helsedirektoratet. Dette skal også forankres klinisk, blant annet i gruppen "PLL i praksis".

FAST	Legemiddel brukes fast over tid og med en fastsatt dosering hvert døgn.	Eksempler: Behandling av blodtrykkssykdom, hjertesykdom
	Kan ha ulik dosering i behandlingstiden/dosering kan være 0	Eksempler: Behandling av osteoporose som tas en gang pr uke/to ganger pr år Prevensjonsmidler som tas 21 dager med og 7 dager uten (pause)
	Kan benyttes fast, men med lengre tidsintervaller mellom hver dose
	Kan ha seponeringsdato frem i tid	Eksempel: Blodfortynnende behandling i 12 mnd
VED BEHOV	Legemiddel benyttes ikke hvert døgn regelmessig, men kan benyttes hvert døgn i perioder	Eksempler: Postoperativ smertebehandling, migrenebehandling og behandling av hudlidelser Reumatisme, smertebehandling
	Dosering avhenger av sykdommens intensitet
	Dosering styres ofte av pasienten selv etter avtale med lege
	Kan ha seponeringsdato frem i tid	Eksempler: Postoperativ smertebehandling, behandling av tørre øyne etter operative inngrep
KUR	Legemiddel som tas i en tidsavgrenset/definert periode (inntil 3 mnd)	Eksempler: Behandling mot infeksjon, som antibiotika, soppmidler eller antivirale midler. Behandling ved oppblussing av sykdom, som sykdom i tarm, luftveier eller hud.
	Skal ha seponeringsdato frem i tid

Følgende ble referatført fra Endringsforum 16.9.21:

Det ble kommentert at dette burde diskuteres med en litt større gruppe av klinikere. NHN informerte om at det er diskutert i samarbeidsmøte med RHF'ene og i "PLL i praksis"-gruppen med ca 30 klinikere.

Konklusjon

Tas til orientering.

Konsekvenser og avhengigheter

Konsekvenser for EPJ:

Ikke vurdert. Innspill ønskes.

Konsekvenser for apotek:

Ikke vurdert. Innspill ønskes.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Ikke aktuelt p.t.

Krav til leveringstid

Ikke vurdert.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.

Ersa 667799 - Brukskoder i e-resept