Innhold

Aktører

Bakgrunn

Nødekspedisjon er beskrevet i §7-3 i Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek. Forskriften gir apotek rett til å foreta nødekspedisjon på resept når det anses påkrevet å utlevere legemiddel uten gyldig resept og reseptutsteder ikke kan treffes. I forskriften står det at nødekspedisjon skal dokumenteres særskilt i apoteket og påføres resepten dersom en resept har tjent som grunnlag for nødekspedisjonen.

For e-resepter kan ikke nødekspedisjon påføres resepten, men informasjon om nødekspedisjon kan formidles i utleveringsmeldingen (M10). I dag finnes det imidlertid ikke et eget felt for nødekspedisjon i M10, men M10 sendes som en "papirutlevering" fra apotek.

Det foreligger ønske om visning av nødekspedisjon i Kjernejournal (Ersa 10583) og det må vurderes om nødekspedisjon skal være eget felt i M10. Eventuelt eget felt i M10 avhenger av meldingsending i v2.6 av e-resept og vil ta tid før det kan innføres. Det bør også vurderes om det kan være et alternativ å benytte feltet for intervensjon og da utvide kodeverk 7412/7413 med aktuelle verdier. En slik løsning vil også ta tid å innføre, men kan gjøres uten meldingsendring og trolig også uten endring i EPJ/Kjernejournal.

Inntil videre er det behov for en midlertidig løsning som skissert under.

Vurdering og anbefaling

Nødekspedisjon i apotek foretas hovedsakelig på bakgrunn av en resept som ikke lenger er gyldig for utlevering. Det er farmasøyten på apoteket som er ansvarlig for nødekspedisjonen og det blir derfor som regel feil å angi opprinnelig rekvirent som ansvarlig for en utlevering som gjøres som nødekspedisjon. Nødekspedisjon dokumenteres lokalt i apoteket, men det må avklares hva som skal angis i rekvirentfeltet i M10 som sendes fra apoteket for nødekspedisjoner.

Fra Apotekforeningens side er det foreslått følgende 2 alternativer:

Alternativ 1: farmasøyten som utfører nødekspedisjonen påføres som rekvirent 

• I praksis betyr det at ansvarlig farmasøyt føres inn i rekvirentfeltet. Dette gjør det svært tydelig hvor beslutningsansvaret ligger. Inntil felt for nødekspedisjon er innført i M10, vil farmasøyt i rekvirentfeltet og ingen rekvireringsrett bety at ekspedisjonen er en nødekspedisjon. Det er imidlertid usikkert om det kan medføre konsekvenser hos andre aktører at farmasøyt ikke har rekvireringsrett i HPR.

Alternativ 2: rekvirentfeltet er blankt 

• Det spesifiseres for apoteksystemene at rekvirentfeltet skal være blankt når det gjennomføres en nødekspedisjon. Dvs. at inntil M10 har felt for nødekspedisjon er blank rekvirent ensbetydende med nødekspedisjon. Farmasøytens ID sendes med i M10 og det fremgår derved hvem som er ansvarlig for nødekspedisjonen.

Direktoratet for e-helse anbefaler alternativ 2 - rekvirentfeltet i M10 (papir) er blankt i tilfellene det ikke er mulig å angi rekvirent. Dette begrunnes med at det anses uheldig å angi rekvirent uten rekvisisjonsrett i rekvirentfeltet. Dette støtte også av Helsedirektoratet og Legemiddelverket. Det er også enighet om at bruk av en egen intervensjonskode for nødekspedisjon utredes nærmere.

Saken ble behandlet i Endringsforum 14.mars med anbefaling om å sende den videre til Endringsrådet for beslutning. Apotek kommenterte at de aksepterer anbefalt løsning, men må se på om nødvendige endringer også gjøres i FarmaPro eller kun i ny bransjeløsning.

Konsekvenser og avhengigheter

Utleveringer som sendes fra apotek (M10 meldinger) uten rekvirent, vil være ensbetydende med at det er en nødekspedisjon.

Konsekvenser for EPJ

Mottatte M8 meldinger vil ikke inneholde rekvirent for utleveringer som er gjort som nødekspedisjon.

Konsekvenser for Apotek

Det spesifiseres for apoteksystemene at rekvirentfeltet skal være blankt når det gjennomføres en nødekspedisjon. Det sendes M10 (papir) uten angivelse av rekvirent i rekvirentfeltet, men farmasøytens ID sendes med i feltet for "Ansatt-id" i M10.

Det legges til grunn at apotekene som før opprettholder plikten til nødvendig dokumentasjon rundt nødekspedisjon.

Endringer i e-resept dokumentasjonen

[ ] Arkitektur

[ ] Funksjonelt

[ ] Rekvirentkrav

[ ] Meldingsdefinisjoner

[ ] Kodeverk

Forslag til ny eller endret tekst i dokumentasjonen

Ikke aktuelt.

Krav til leveringstid

Ny praksis innføres dersom anbefalingen følges og besluttes i Endringsråd 26.mars.

Evt økonomiske og/eller administrative konsekvenser

Ingen særskilt finansiering.